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低钾,高血压,谨防肾上腺疾病!

 阅读次数: 9982 发布时间: 2014-08-15

前一阵,一患者在无明显诱因下感双下肢乏力半月来我院就诊,查电解质:k 2.52mmol/L,门诊予补钾、口服螺内酯治疗,3天后来院复查,血钾未见明显升高。患者血压也一直高,最高达170/100mmHg,后拟“低钾血症”收住内科。行US检查提示:肝内多发囊肿,脂肪肝,胆囊息肉。CT:左侧肾上腺小结节,提示肾上腺腺瘤。肝多发小囊肿。考虑肾上腺腺瘤,请泌尿外科会诊,转泌尿外科,转科后在全麻下行腹腔镜下左肾上腺切除术,术中见左肾上腺大小正常,下级约1.0×1.0cm大小肿块,术后诊断:原发性醛固酮增多症。术后予止血,护胃,补液治疗,术后7天患者一般情况可,血钾上升至3.47 mmol/L,血压恢复正常,后带药出院。

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。以往对高血压伴低血钾者进行检查,此症患病率约占高血压患者0.4%~2.0%,高血压及低血钾的患者,血浆及尿醛固酮高,应及时检查,还应排除是否有肾上腺疾病。

肾上腺疾病如:嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等,若有手术指征,应及时行手术治疗。当前,我院泌尿外科已开展多起腹腔镜下肾上腺切除术,术后恢复快,住院时间短,病人满意度高。该项手术的成熟开展,为淳安百姓的就医带来了便利。(杨文娅)

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