最近，我院急诊科接诊许多一氧化碳中毒患者，包括多位病危的重度中毒老人，这些患者都有一个相同的致病原因——烤火。

烤火怎么会引起一氧化碳中毒呢？其实，稍有点物理学知识的人都知道，不完全燃烧含碳物质会产生一氧化碳。生活中含碳物质太多了，包括木材、木炭这些常用的烤火材料。很多人都知道不完全燃烧才会产生一氧化碳，所以认为经过大火烧过的木炭不会产生一氧化碳。事实上，烤火时甚至抽烟时都有不完全的燃烧过程，都会产生一氧化碳。曾有几个抽烟的小伙在一个小房间内通宵打牌、抽烟，其中一个小伙在凌晨出现了一氧化碳中毒。

一氧化碳堪称是一个沉默的杀手，它是无色、无味，比空气略重气体，容易在底层蓄积。它像一个魅力十足的小三，在与氧争夺血红蛋白（血液中输送氧的物质，也是判断是否贫血物质）的过程中拥有绝对的优势：它与血红蛋白的亲和力是氧的200多倍，离解力是氧离解力的1/360，就是说它非常容易与血红蛋白结合却很难与之分离。它不但阻止血红蛋白携带氧，还会破坏组织利用氧的能力，这有点像小三上门殴打原配呢。血红蛋白失去携氧能力就如同血流出体外一样，很多血红蛋白失去携氧能力就会像贫血一样。短期大量失血当然危险，一氧化碳中毒比这还要危险。因为，流血时人们大多会及时发现，而且流血时在人体代偿机制作用下血液会优先供应重要器官如心脏、大脑等，但一氧化碳中毒时不易发现，且心脏、大脑等重要器官更易受伤害。

尽管一氧化碳是一个沉默的杀手，但，这个杀手却不太冷。它会伴随着温暖的炭火出现，而且，随着气温降低，它频繁的出现。中华民族有一个优良的传统就是勤俭节约，山区老人们冬季大多会用木材、木炭烧火取暖。经常烤火的人都有这种感觉：靠近火源的地方温暖舒适、背离火源的地方冰凉难受、室外的冷风更是刺骨，所以会关紧门窗、不断向火炉靠拢、不想站起离开活动。殊不知一氧化碳就埋伏在炉火附近的底层，露着狰狞的微笑，等着善良的烤火人上钩。

一氧化碳中毒的表现变化很大，特异性不强。主要表现为大脑缺氧和中毒。轻度脑缺氧可表现为头晕、眼花、头痛、全身疲乏无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等。重度脑缺氧会昏迷、抽搐。严重中毒后可出现急性心肌梗死，并发中风，呕吐物被吸入气管而引起肺部发炎、甚至窒息等。有些人会将炉火放在床头彻夜烤火，往往会出现严重中毒。所以一旦发现昏迷的患者周围有烤过火的迹象，应尽快将病人移至空气流通的地方或打开门窗，吸新鲜空气；最好能用鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。同时，应尽快送医院救治。将一氧化碳排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。且高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。因此，凡是疑为一氧化碳中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗，最好在中毒后6小时内进行。

在此，呼吁大家注意烤火安全，尽量不要长时间烤火，保留一些通风缝隙，多走开活动，不要将炉火放在床头过夜。在外的子女向老人们多叮嘱，并经常联系，以防独居老人中毒无人发现而酿惨剧。因为，最近，这个杀手很猖狂。(刘春梅)