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警惕这个猖狂的杀手-——一氧化碳

 阅读次数: 9768 发布时间: 2015-02-13

最近,我院急诊科接诊许多一氧化碳中毒患者,包括多位病危的重度中毒老人,这些患者都有一个相同的致病原因——烤火。

烤火怎么会引起一氧化碳中毒呢?其实,稍有点物理学知识的人都知道,不完全燃烧含碳物质会产生一氧化碳。生活中含碳物质太多了,包括木材、木炭这些常用的烤火材料。很多人都知道不完全燃烧才会产生一氧化碳,所以认为经过大火烧过的木炭不会产生一氧化碳。事实上,烤火时甚至抽烟时都有不完全的燃烧过程,都会产生一氧化碳。曾有几个抽烟的小伙在一个小房间内通宵打牌、抽烟,其中一个小伙在凌晨出现了一氧化碳中毒。

一氧化碳堪称是一个沉默的杀手,它是无色、无味,比空气略重气体,容易在底层蓄积。它像一个魅力十足的小三,在与氧争夺血红蛋白(血液中输送氧的物质,也是判断是否贫血物质)的过程中拥有绝对的优势:它与血红蛋白的亲和力是氧的200多倍,离解力是氧离解力的1/360,就是说它非常容易与血红蛋白结合却很难与之分离。它不但阻止血红蛋白携带氧,还会破坏组织利用氧的能力,这有点像小三上门殴打原配呢。血红蛋白失去携氧能力就如同血流出体外一样,很多血红蛋白失去携氧能力就会像贫血一样。短期大量失血当然危险,一氧化碳中毒比这还要危险。因为,流血时人们大多会及时发现,而且流血时在人体代偿机制作用下血液会优先供应重要器官如心脏、大脑等,但一氧化碳中毒时不易发现,且心脏、大脑等重要器官更易受伤害。

尽管一氧化碳是一个沉默的杀手,但,这个杀手却不太冷。它会伴随着温暖的炭火出现,而且,随着气温降低,它频繁的出现。中华民族有一个优良的传统就是勤俭节约,山区老人们冬季大多会用木材、木炭烧火取暖。经常烤火的人都有这种感觉:靠近火源的地方温暖舒适、背离火源的地方冰凉难受、室外的冷风更是刺骨,所以会关紧门窗、不断向火炉靠拢、不想站起离开活动。殊不知一氧化碳就埋伏在炉火附近的底层,露着狰狞的微笑,等着善良的烤火人上钩。

一氧化碳中毒的表现变化很大,特异性不强。主要表现为大脑缺氧和中毒。轻度脑缺氧可表现为头晕、眼花、头痛、全身疲乏无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等。重度脑缺氧会昏迷、抽搐。严重中毒后可出现急性心肌梗死,并发中风,呕吐物被吸入气管而引起肺部发炎、甚至窒息等。有些人会将炉火放在床头彻夜烤火,往往会出现严重中毒。所以一旦发现昏迷的患者周围有烤过火的迹象,应尽快将病人移至空气流通的地方或打开门窗,吸新鲜空气;最好能用鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。同时,应尽快送医院救治。将一氧化碳排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。且高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。因此,凡是疑为一氧化碳中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗,最好在中毒后6小时内进行。

在此,呼吁大家注意烤火安全,尽量不要长时间烤火,保留一些通风缝隙,多走开活动,不要将炉火放在床头过夜。在外的子女向老人们多叮嘱,并经常联系,以防独居老人中毒无人发现而酿惨剧。因为,最近,这个杀手很猖狂。(刘春梅)

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