近日，放射科介入治疗团队为一位多发伤合并脾破裂的急危重症患者，在DSA下成功实施了“脾动脉造影+选择性脾动脉栓塞术”。此微创介入治疗技术的开展既止住了血，挽救了患者的生命，又保住了脾，免除了外科脾切除大手术的风险，赢得了患者家属的一致点赞。

8月16日临近下班，120送来一位严重外伤的中年男性患者。该患者在工地被钢管打伤至多处疼痛，急诊科迅速急救处理，简单询问病史，做了急诊CT、B超等检查，诊断为：腹部闭合伤、脾破裂、腹腔积血，失血性休克，颈椎骨折伴脊髓损伤，多发肋骨骨折，气胸。伤情危重，命悬一线，收住重症监护室，经输血后血色素未升反降，B超复查腹腔积液增多，考虑腹部进行性出血。经脑外科、普外科、五官科、放射科等多科室会诊，与家属沟通后，最后决定由放射科先行部分脾动脉栓塞术，止血保住了脾脏，挽救了生命。

8月17日凌晨1点多，放射科方静平主任及邵华平主治医师连夜紧急召集介入治疗团队，在DSA下急诊为患者行部分脾动脉栓塞术，仅栓塞出血动脉，止血效果“立竿见影”，又保留绝大部分的脾脏。术后第二天复查B超及血常规，腹腔积液已基本吸收，血色素稳定。目前患者生命体征已稳定，已转普通病房继续治疗。

 据了解， 部分脾动脉栓塞微创治疗术具有临床疗效确切、创伤小、并发症少、见效快、风险低、恢复早等集诊断与治疗一体的优点。以往脾破裂内科保守治疗无效时，只能选择外科脾切除术，但研究发现，脾脏是人体最大的免疫器官，脾脏切除术后可致凶险性感染及门脉血栓形成等严重远期并发症的发生。故近来，越来越多医院选择部分脾动脉栓塞术治疗。

该微创术不仅仅用于脾破裂患者。对于脾大、脾亢的治疗，以前没有别的办法，只能切除脾脏，近年来，“部分脾动脉栓塞术”被认为是脾功能亢进治疗的首选方法。通过介入微创术，对脾脏行部分性栓塞治疗脾肿大、脾亢，去除脾脏的增大部分与亢进功能使血小板、白细胞等重要血液成分恢复常态，并成功降低门静脉前负荷，有效减少上消化道出血的风险，同时成功保留脾脏的免疫功能。对于改善患者的凝血功能、提高外周血细胞计数等疗效十分明显。

小贴士：

脾位于身体左侧肋骨下方，正常脾的质地相当于豆腐，比肝脏更加脆弱，是一个很容易破裂的腹腔器官。脾破裂常见于有外伤史的患者。外伤不一定是车祸，摔跤所致，一场小打小闹中，腰部不慎撞到桌角而使脾脏破裂的患者也屡见不鲜。出血量大而快的患者很容易出现失血性休克，伤情危急;出血量少而慢的患者症状轻微，不易诊断，随时间的推移，出血量越来越多，继而可能出现休克。

医生提醒：

有外伤史的患者，不管是否有腹痛的症状，均应及早到医院就诊，切莫延误治疗。(伊华军)