近日，在淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）外科就诊的病人中胆囊结石、胆囊息肉患者尤为多见，从华发青年到花鬓老人似乎都难逃结石的困扰。“胆囊切除术”已经成为该院治疗该类患者最主要的治疗方式。

然而，很多胆囊结石、胆囊息肉的患者都会在网上搜索到“保胆手术”这一概念，占据网络头条，还分别冠以“新科技”、“新技术”、“新概念”。对不懂医的患者而言，这很符合常人的心理。在竞争激烈的医疗市场背景下，也使一些医院有了新的“亮点”接收病员，甚至肝胆外科个别知名专家也开始有保留地接受了这一术式。一时间，国际公认的切除胆囊治疗胆囊结石的方法大有被颠覆之势。

我们冷静地思考一下就不难发现，在国内兴起的这一具有中国特色的保胆手术，不但在理论上华而不实，在实际操作中问题多多，在远期疗效方面也令人难以恭维。同时，保胆派对胆囊切除术的评价更显得毫无道理。保胆手术到底有何不足？且听我慢慢道来：

“保胆手术”并非从根上解决胆囊问题，复发率较高

胆囊切除术始于1882年，由德国医生首创。保胆取石甚至要更早于胆囊切除术，但结石的高复发率及胆囊癌变等并发症使其并没有被现代欧美国家所接受。胆囊结石、胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的，人体内脂类代谢紊乱，不良生活习惯、饮食习惯等都是胆囊疾病的基本原因，如果这些原因没有解决，胆囊结石复发是必然的。国内外研究报道，这种术式结石复发率高达20-40%。

生病的胆囊保留下来,有远期癌变风险

保胆手术的远期并发症之一就是部分保留下来的胆囊的癌变问题。胆囊癌属于恶性程度非常高的肿瘤，一旦发生会大大缩短生命，已经有确切的证据提示胆囊癌与胆囊结石、慢性胆囊炎密切相关，而一些不加选择就做的所谓“保胆手术”，会让一些已经病变的胆囊残存在体内，远期出现癌变问题。

“保胆手术” 可能做了很多本不该做的手术

如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，相当一部分是没必要做手术的，况且在胆囊结石的人群中还有相当大的比例属于“静止性结石”，是不需要治疗的。有些保胆手术可能做了一些根本不需要治疗的胆囊结石、胆囊息肉。

哪些胆囊疾病一定要尽早做胆囊切除术

1有典型胆囊结石发作临床表现，包括腹痛、发热、消化不良等，辅助检查确定胆囊结石合并胆囊炎；

2充满型胆囊结石或瓷化胆囊者，即使没有症状也应手术，因为恶变几率较高；

3急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎，胆囊炎症非常严重；

4慢性胆囊炎反复发作，非手术疗法治疗无效，胆囊功能受损；

5单发胆囊息肉，直径超过>1.0cm，基底宽，进行性增大，有血流供应，胆囊壁增厚，癌变机会较高；

6胆囊腺肌症，进行性增大，也有癌变机会。

每个人都希望自己身体健康，每个人都害怕手术，所以我们都渴望尽可能不去做不必要的手术，但一旦需要手术，则一定选择正规手术方式。“保胆手术”弊大于利，请您务必慎重。（郑有成）