浙江省政府积极推行落实“双下沉、两提升”的工作，加快提升了我院的医疗服务水平，很大程度上解决了患者进城看病难的实际问题。在此基础上2017年7月31日我院又迎来了新一批的派驻专家。其中就包括我们浙江省人民医院骨科的章水均主任。章主任擅长髋膝关节周围病变的治疗，同时对关节周围创伤及康复有系统的研究。他一来便迅速沉下心开展医疗工作，把脉科室发展，为科室发展建言献策，更是积极指导、亲自开展较疑难和复杂的手术。

8月10日，由浙人医骨科派驻专家章水均主任主刀，本院骨科王新华、蒋臻主任以及骨科团队的密切配合下，成功为一“双侧髋膝关节反复疼痛3年余加重2年”的62岁女性患者成功实施了全髋关节置换术。

（术前X片）

（术后X片）

该患者系多年的类风湿病患者，双下肢髋关节及膝关节都严重退变畸形。严重影响了患者的日常活动功能。目前，术后两天便能下床活动,见愈后良好，患者决定近期再来处理病变的膝关节。

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其20年的成功率已经超过90%，甚至伴随其终生。为患有严重关节疾病的患者带来了希望。

适应证：

人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。比如严重的骨性关节炎：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍以及骨关节的肿瘤等。

出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：

（1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变；

（2）有中度到重度持续性疼痛；

（3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变；

（4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。

并发症：

人工关节置换术的常见并发症可分为几个方面，其中有的并发症和患者的疾病和自身身体状况有关，有的和医生的手术技术操作有关，有的则和人工关节假体本身有关。而往往在临床工作中出现的并发症和失败是多种因素共同作用的结果。

常见的并发症有：

（1）人工关节假体松动。

（2）人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。

（3）深静脉血栓形成和肺动脉栓塞。

（4）人工关节置换术后假体周围感染。

（5）术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。

（6）人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。

（7）人工关节置换术后疼痛。

术后积极地进行功能锻炼能避免很多并发症的发生。

1. 1.术后要根据医嘱在护士的指导下进行功能锻炼，先加强股四头肌锻炼，再活动踝关节、膝关节、髋关节，直到股四头肌肌力恢复，量力而行。循序渐进。

2. 2.散步是最好的锻炼方式，术后六周内应扶拐杖行走，再扶手杖六周。

3. 3.术后三个月可以恢复性生活，但应避免大腿过度屈曲和内敛。

4. 4.出院后应经常与医生保持联系，定期门诊拍X片复查。

每一例人工关节置换术的成功，是一个团队共同努力的结果。包括术前全身状况的评估，麻醉评估及操作，术中手术医生及器械护士的熟练配合，术后止痛，抗感染，功能锻炼等诸多方面。相信在章主任的带领下，我院会逐渐形成一个人工关节置换的稳定团队，大大提高手术的安全性和成功率，与此同时，在现在外科的加速康复计划技术引导下，通过淳安县人民医院内包括麻醉科，手术室护理团队，骨科护理团队及康复科的一起努力下，患者的疼痛感受及康复时间越来越小，甚至可以达到当日离床术后三日出院的关节置换技术。“髋部刀口一点都不痛，我都在期待什么时候帮我解决膝关节的问题了！”同时也提高了饱受关节疾患困扰的淳安百姓的生活质量，真正实现了“双下沉，两提升”的重要意义。  

自今年七月开始，淳安分院骨科即在浙江省人民医院骨科的支持下，每月开展一次关节痛相关的义诊及相应的健康宣教。（章琴音）