何谓冻结肩？

冻结肩是指肩膀有僵硬、疼痛的症状。

冻结肩是如何发生的？

冻结肩经常继发于那些令肩膀产生疼痛并限制肩膀活动的外伤，（然而很多时候冻结肩的发生依旧无法找到直接原因）。例如，若因受伤而限制肩膀活动几周、几个月、甚至几年，肩关节周围的关节囊将会变得十分僵硬。因为肩关节周围产生了瘢痕组织粘连。

冻结肩有何症状？

患侧肩膀会失去向各个方向运动的能力，胳膊也许无法高举过头顶或抓到自己的背。肩膀活动时可能会有强烈的疼痛感。甚至在移动肩膀时可以感到有摩擦感。

如何诊断冻结肩？

医护人员进行体格检查；X线检查或MRI（核磁共振成像）检查；在某些情况下，还可能需要做进行关节造影检查（当显像剂注入肩关节后摄取的X线片）。

如何治疗冻结肩？

1. 物理治疗（理疗），在医护人员指导下有计划地进行锻炼。

2. 使用抗炎药或可的松进行治疗。

3. 在家遇肩膀疼痛，可每天3-4次将冰袋置于肩膀痛处行20-30分钟的冰敷，这也是十分有效的缓解疼痛的方法。

假如上述治疗都不起效，医生也许会建议患者接受“麻醉下松解术”（MUA）。在这个过程中，处于常规剂量麻醉药下的患者将陷入昏睡，医护人员会把患者肩关节向各个方向移动(掰动)，以打破肩关节囊中的粘连。假如冻结肩有其他病因，则需要关节镜手术来确认。

何时才能恢复正常活动或运动？

康复的目的在于使患者又快又安全地恢复正常的活动或运动。如果患者太急于求成，也许会加重病情，这可能会导致永久性的损伤。由于个体差异，每一个人从损伤中恢复的速度都不尽相同，恢复到正常活动状态所需要的时间，是由受伤的时间长短决定的。所以，有冻结肩症状的时间越长，那么治疗恢复所需的时间也就越长。当出现如下情况时，也许就恢复到了可以正常活动或运动的状态：

1. 当受伤的肩膀能够全方位地活动而不感到疼痛。

2. 当患者将受伤的肩膀与未受伤的相比较，发现受伤的肩膀已恢复正常，力量与未受伤肩膀相当。

在投掷运动中，患者必须重新建立对投掷动作的忍耐力，这就意味着肩膀的运动应该从轻柔的摆动开始逐渐发展到用力的甩动。在身体接触类运动中(如摔跤、足球)应该尽量避免患肩与其他人的接触，并将身体接触从最小接触到有力接触按等级严格划分。

该如何预防冻结肩？

当肩膀受伤后，不要过长时间限制肩膀的活动——这点很重要！坚持让医生来指导进行肩膀康复锻炼，这也十分重要。假如患者感觉自己肩膀失去了向各个方向运动的活动能力，应该马上去医院咨询医护人员。

下面教大家一些冻结肩的康复锻炼

1. 棍棒锻炼法（其一）：俯屈

笔直站立，双手掌心向下握住一根棍子，接着伸展并举起手臂至高于头顶的位置，保持这样肘部伸直的状态5秒钟，然后恢复至开始的姿势。如此重复10次。

2. 棍棒锻炼法（其二）：伸展

笔直站立，双手掌心向上在背后握住一根棍子，接着（向上拉伸手臂）做木棒远离背部的动作，维持住该动作最后（高）位置5秒钟，然后恢复至开始的姿势。如此重复10次。

3. 棍棒锻炼法（其三）：外旋

背向下平躺并双手掌心向上握住一根棍子，此时上臂应该贴靠地面，肘部贴靠躯干并曲成90°，接着用一侧手臂推动另一侧手臂远离躯干，同时被推动侧的肘部应尽量拮抗以保持贴靠在躯干的位置，维持这样拮抗状态5秒钟，然后恢复至开始的姿势。如此重复10次。

4. 棍棒锻炼法(其四)：内旋

将一握有棍子末端的手臂置于脑后站立，将另一手臂置于背后腰部高度并捉住棍子另一端，然后通过弯曲肘部使棍子在背部上下移动，维持住肘部弯曲的位置5秒钟，然后恢复至开始的姿势。如此重复10次。

5.棍棒锻炼法（其五）：肩外展和内收

笔直站立并双手掌心向前握住一根棍子，将棍子置于身体前方并保持双肘伸直的状态，然后用一侧手臂推另一侧手臂远离躯干至尽可能高的位置，维持（此姿势）5秒钟。（然后恢复至开始的姿势）如此重复10次。

6.肩胛活动范围的运动：

笔直站立后向上耸动肩膀并维持5秒钟，接着尽量聚拢两侧肩胛骨使之靠近并维持5秒钟，然后把肩胛骨尽量向下拉，就好像要把它们放到后边的裤兜里（并维持5，秒钟），然后放松。如此重复10次。

7.胸肌的伸展：

站在门前或拐角处，使双臂贴在墙上并置于略高于头顶的位置，缓慢地向前倾斜你的身体，直到肩膀前方有伸展的感觉，维持该姿势15-30秒钟。如此重复3次。

8.肱二头肌伸展：

面对墙站立（离墙约6英寸）（大约15厘米），举起一侧的手臂远离躯体并将大拇指测的手臂朝向墙面（即掌心向下），保持住肘部伸直的状态，沿着举起手臂的反方向旋转身体，直到肱二头肌有伸展的感觉，维持该姿势15秒。如此重复3次。（章林平）

淳安县第一人民医院骨科简介

骨科是医院培育学科，开放床位51张，共有临床医生11人，其中副主任医师5名，主治医师4名，住院医师2名。同时配备一支技术精益、服务优质的护理团队。

能够开展如复杂四肢、骨盆骨折手术；脊柱复杂创伤、颈椎病、腰突症、腰椎滑移、脊柱后凸畸形矫治等前、后路手术；髋关节、膝关节、肩关节、肘关节置换治疗各关节骨关节炎、股骨头坏死、复杂创伤骨折的手术；尤其在微创方面还开展了胸腰椎椎体成形术及关节镜下治疗膝关节半月板损伤及前、后交叉韧带损伤重建术等。

浙江省人民医院淳安分院技术：

关节镜诊疗技术

技术优点：手术创伤小、定位精确，术后并发症少、功能恢复快。

适应症：

（1）膝关节关节炎清理术；

（2）关节游离体取出术；

（3）半月板部分或次全切除术；

（4）半月板修复缝合；

（5）盘状软骨成形；

（6）滑膜切除；

（7）关节镜下前后交叉韧带重建。

(章林平)