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“有车祸受伤的病人,所有人员,快、快、快!”昨天下午,一名60多岁,因车祸受伤的男性患者被送至淳安县第一人民医院,双侧多发肋骨骨折、血气胸、失血性休克……一入院,立刻给予气管插管、机械通气、双侧胸腔闭式引流术,大剂量升压药维持血压,患者左侧血胸,胸腔出血进行性增多,血压进行性下降。
在这样危急的情况下,县一医院医务科第一时间启动多发伤抢救预案,召集外科、介入科、急诊科进行多学科讨论。患者左侧大量血胸,出血不止,手术指征肯定存在。若手术,患者很有可能将下不了手术台。介入科会诊,考虑患者肋间血管破裂、胸腔大出血,可以做介入手术,但手术难度高、风险极大,手术效果也不能完全保证。但若不进行介入手术,患者的结果只能是等待死亡。
时间一分一秒过去,此时,患者气管插管、机械通气,呈药物镇静状态,生命体征极不稳定,处于死亡边缘。“当时,虽然等待在一边的家属话不多,但我们能够看出来,他们已经接近绝望和崩溃的边缘。”
邵华平、许侃是80后,也是介入科两位年轻的医生,在当前的情况下,这两位医生成了患者最大的希望。由于风险问题,这台手术做了,成功的几率很低,不做,患者只能等待死亡。邵华平立即电话联系了总院俞文强教授,俞教授的意见是及时进行介入治疗。看着躺在病床上的患者,看着焦急万分的家属,两位医生鼓起勇气,决定与家属谈话、签字,随即进行介入栓塞治疗。
了解这一情况后,副院长王建军也赶到了DSA室进行现场指导。经过2个多小时的时间,凭借娴熟的技术,终于找到了出血的肋间血管,并对4根肋间动脉进行了栓塞处理。患者胸腔出血明显减少,随后收住ICU,进行后续治疗。虽然患者可能会再次出现出血、并发感染、感染性休克、多脏器功能衰竭等,但这次手术的成功,为患者后续的治疗赢得了时间。