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“哎,真倒霉,真没想到摔了一跤 ,就进了重症病房,早知道那天就不该……”重症医学科(ICU)13床的家属同我们诉苦道。
13床的小李(化名),日前从杭州赶来参加亲戚的婚礼,当晚喝了一点酒,迷迷糊糊走了两步,没想到,两眼一黑,脚底一滑,不小心摔成了个大跟头。随后,被家属送到我院就诊,医生评估小李的意识属于模糊状态,仔细检查发现脑袋上还凸起了一个包,拍CT显示脑出血。
由于病情特殊,需要及时处理和继续观察其出血和意识状态,因此,小李立即入住ICU,卧床休息,避免二次出血,同时,积极进行降低颅内压、减轻脑水肿、促进脑细胞恢复等治疗。索性颅内没有继续出血,经过1周左右的护理与观察,小李头上的血肿变小了,意识也逐渐变清,随后转入普通病房继续疗养,前段时间已康复出院。
生活中摔跤十分多见,引起摔跤的原因有很多,因此,当摔跤时也不能一味地立即扶起。那么,遇到自己家人或朋友跌倒时,我们应该怎么做呢?
首先,应该判断他的意识状态,轻拍双肩,在耳旁一侧大声呼喊他的名字或称谓,如果有应答,则可判断意识清晰。然后应问清跌倒时的情况,如有无剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力、大小便失禁等,这些情况可以提示是否发生了“急性脑血管病”;
如果呼喊没有反应,则可判断为意识丧失,此时应该看看其有无呼吸,如果呼吸仍在,则为“昏迷”,应采取“头偏向一侧”卧位,以防因呕吐导致的窒息;
如果口腔内有呕吐物、分泌物等,应清理干净,保持呼吸道通畅,再拨打120;
如果出现意识、呼吸、大动脉搏动消失,没有任何反应,可能发生了“心脏骤停”,需立即行心肺复苏,同时拨打120;
如果有抽搐,应将其移至平整的地方,防止碰伤、擦伤,必要时在口中垫毛巾、筷子等物品,防止舌咬伤,注意不要硬掰抽搐肢体,防止肌肉、骨骼损伤,同时紧急拨打120;
如果意识清楚,且无上述两种情况发生,要检查其局部有无疼痛、出血、青紫、肿胀、骨折等,要及时采取止血、包扎、固定等措施,正常情况下不要随意搬动,防止病情加重;