最近，ICU收进了多个房颤患者，房颤发作时大部分患者会感到心跳加快，伴有乏力或感劳累，头晕眼花甚至昏倒，心前区疼痛、压迫感或者不舒服，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难等。

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

　　房颤有三大危害：脑梗塞（也就是常说的中风）、心衰和生活质量下降。

另外，房颤的患者死亡率是正常人群的两倍。房颤时心房收缩功能丧失以及长期的心率增快，可以导致心脏的扩大和心功能不全，就容易产生心力衰竭，更为危险的是房颤可以大大增加血栓以及脑梗塞的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房里瘀滞，进而形成血栓。一旦血栓脱落就可以造成全身各个部位的栓塞，比如在脑部会出现中风，导致偏瘫，在肢体，严重的病人甚至需要截肢，如果在肠道的栓塞可以导致腹痛、便血等。神经内科当中就诊的严重的脑梗塞的病人80%以上是由房颤造成的。房颤的心率过快以及心率不规整会使患者感到心悸、胸闷、头晕甚至昏倒，严重影响生活质量。

　　随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤的危害如此之大，那么它的诱因是什么？我们又该如何避免风险呢？
  1、超重和肥胖

正所谓“一胖毁所有”，而这“毁所有”也包括房颤。WHI研究显示有12%的房颤与超重及肥胖有关。发现体质指数（BMI）每增加1个单位，房颤几率就会升高4%。而且超重和肥胖还会增加房颤消融术后的复发率，有研究显示BMI每增加5个单位，房颤消融术后复发率可增加13%。而控制体重也是有利于房颤的管理，RACE研究提示即使是轻微的BMI降低也可以增加窦性心律的维持时间。

 所以你还有什么理由不减肥！

2、吸烟

研究发现，吸烟和房颤的发生有着密切的联系，10%的房颤是由吸烟所导致的。而且吸烟时间越长、数量越多，房颤的发生率也就越高。

3、饮酒

酒这东西，“小酌怡情，大饮伤身”。但是对于房颤而言，这又是一场意外。

4、运动减少

“生命在于运动”，这句话也同样适用于房颤。瑞典的一项大型队列研究发现，在中老年女性中，运动量与房颤发生率呈负相关，但是两者的关系又不是简单的线性关系，而是呈一个U形趋势。目前研究推荐一个最佳的运动量是每周150—200分钟的中等强度运动。

5、糖尿病

 有人说，糖尿病就是一个慢性的毒药，慢慢侵蚀着身体的每一个脏器，而房颤也是它所产生的恶果之一，有研究显示，3%的房颤是由糖尿病导致的。而且糖尿病发病年龄越低，血糖控制越差，房颤的发生率越高。同时糖尿病会明显增加致死性或非致死性缺血性心脏病，所以血糖管理势在必行。

6、高血压
 高血压是房颤的重要危险因素，高血压可以解释22%的房颤发生，而且即使是正常高值的血压，同样会增加房颤发生的风险，而积极有效地控制血压能降低房颤的可能性。  

　　当然房颤的危险因素，不止以上这些，还包括高脂血症、睡眠呼吸暂停、心衰、冠心病、肾功能不全等。所以，所有的房颤都是“预谋已久”，并非毫无征兆。但是，目前房颤管理策略更多的是集中于房颤发生以后的干预，而并未给房颤上游治疗应有的关注，这是值得我们反思的。
                         ICU  张芳  韩帅