郑奶奶的子女回忆起半月前发生的事，至今仍心有余悸。老人家真从鬼门关转了一圈，要不是淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）神经内科医师们的火眼金睛，后果不堪设想。

　　半月前，郑奶奶因头晕20天，行走不稳半天在外院治疗不见起色，来到淳安县第一人民医院就诊。经头颅MRI检查确诊为急性脑梗死，遂收治神经内科病房。

次日早上查房时发现，郑奶奶的血氧饱和度指标异常，询问患者后得知，老人在早上排尿时出现过一次呼吸急促，此外并无任何不舒服。经吸氧处理后，老人的低氧症状慢慢好转，家属觉得郑奶奶长期有气管炎病史，平时也经常会出现胸闷气急的症状，这次应该也是气管炎在作祟。

　　不过，神经内科医师却没有轻易忽略这个细微的症状：患者有慢性房颤病史，气促缺氧又发生在排尿后，一个凶险的疾病闪现在他们的脑海中：肺动脉栓塞！

急诊肺CT扫描、血D-二聚体测定、下肢静脉B超检查……一系列检查迅速且有条不紊地进行着，结果很快出来了！果真是右肺动脉主干血栓栓塞。经过一系列积极救治，郑奶奶这才真正转危为安。

肺动脉栓塞是由于体循环的各种栓子脱落堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

　　患者大多突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽、循环衰竭等，在长期卧床或缺少活动、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、手术、创伤、妊娠及口服避孕药的人群中有较高的发病率。

未经治疗的肺栓塞症死亡率可高达40%以上，而如果及时诊断、及时处理，死亡率可下降至7%。但肺栓塞的症状缺乏特异性，因此，无论是医护人员还是患者、家属，都应提高对该病的重视，在上述高危人群中如果出现呼吸困难、胸痛、腹痛、肢体浮肿等不适，需及时前往医院专科医师处就诊，以免延误最佳治疗时间。

(神经内科 汪维伟)