危害猛于虎的低血糖
阅读次数: 6061 发布时间: 2019-03-21
最近内分泌病房常收住多位老年低血糖昏迷患者，多来自于急诊。低血糖危害为何如此严重？我们来认识一下它吧。
一、低血糖是什么？
对非糖尿病患者而言，低血糖症的诊断标准为血糖≤2.8mmol/L；对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
二、低血糖的症状？
低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。发生于老年人的低血糖要么没有任何症状，要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，因此很容易被误诊为脑卒中和癫痫。
三、为什么说低血糖猛于虎？
低血糖昏迷持续6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，痴呆或者死亡。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。
四、发生低血糖可能的原因?
发生低血糖需找到原因，才能确定预防策略，可以从以下一些方面着手思考：
1.进食过少，或没有进食；
2.运动中或运动后发生，可能是没有减少运动前的胰岛素剂量，或者没有及时补充糖类食物；
3.饮酒后；腹泻、胃痉挛发作、吃饭后食物未被充分消化吸收；
4.应激状态改善没有及时调整药量：由于不再高度紧张地工作，胰岛素需要量会减少，创伤、手术恢复期，胰岛素需要量也会减少；
5.药物过量，需减少口服降糖药或胰岛素的剂量；
6.体重减轻后，需要及时减少胰岛素剂量；
7.饭前注射了胰岛素，或者吃药后，忘记吃饭，或者吃饭时间延迟；这里还涉及一个胰岛素的起效时间问题。超短效胰岛素比如门冬胰岛素，赖脯胰岛素的起效时间是15分钟。很多患者在外吃饭的时候，可能在点完菜以后打胰岛素，但是如果万一上菜比较慢，而胰岛素开始起效就有可能出现低血糖，所以大家还是要把握好进餐和打胰岛素的时机呢~
8.洗热水澡或桑拿时，血流速度加快，可能使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降而出现低血糖反应。
五、如何预防低血糖出现危险？
记住！
3个“15”非常重要！
第一个“15”
当血糖低于3.9mmol/L或出现低血糖症状时，立刻补充15~20g碳水化合物。
那么有人会问什么东西含有15g碳水化合物呢？一些患者会备有巧克力、饼干、牛奶或者面包在身上以防万一。可是上述食品并不能快速升高血糖，那我们选择怎样的食物呢？葡萄糖片是最佳选择，直接迅速升高血糖；150~200ml纯果汁、运动饮料、4~6颗软糖、3块方糖等；以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能帮我们迅速升高血糖，同时又避免补得太多，血糖蹦太高。由于新鲜水果中含丰富果糖较多，而果糖的升糖指数低，且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收，因此当低血糖发作时不推荐食用新鲜水果来迅速纠正低血糖。
第二个“15”
就是15分钟的等待时间。
很多患者长期高血糖，没有明显不适，而一次低血糖的发作则终身难忘。这是因为急剧的血糖降低，交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖的感觉甚至濒死感让患者非常难受，很容易一下子吃过头了，结果血糖飙升很高，那么我们需要等待15分钟再次测量血糖。
第三个“15”
上面15分钟等待过后测血糖若仍然低于3.9mmol/L，则重复给自己15g碳水化合物，这就是第三个15，也就是重复第一个步骤。若症状30~45分钟后或上述3个循环处理后症状仍没有缓解，血糖依旧<3.9mmol/L，则应尽快就医。
最后提醒糖尿病患者的是，发生低血糖时，一定要记录下来，尤其要记录清楚所有可能的原因（也就是你在这之前的24小时里都做了什么），方便下次就诊时告知主诊医生。
