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危害猛于虎的低血糖

 阅读次数: 6061 发布时间: 2019-03-21

最近内分泌病房常收住多位老年低血糖昏迷患者,多来自于急诊。低血糖危害为何如此严重?我们来认识一下它吧。

  一、低血糖是什么?
  对非糖尿病患者而言,低血糖症的诊断标准为血糖≤2.8mmol/L;对于接受药物治疗的糖尿病患者来说,只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。
  二、低血糖的症状?
  低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。发生于老年人的低血糖要么没有任何症状,要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等,因此很容易被误诊为脑卒中和癫痫。
  三、为什么说低血糖猛于虎?
  低血糖昏迷持续6小时以上,脑细胞会受到严重不可逆伤害,痴呆或者死亡。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件,可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。
  四、发生低血糖可能的原因?
  发生低血糖需找到原因,才能确定预防策略,可以从以下一些方面着手思考:
  1.进食过少,或没有进食;
  2.运动中或运动后发生,可能是没有减少运动前的胰岛素剂量,或者没有及时补充糖类食物;
  3.饮酒后;腹泻、胃痉挛发作、吃饭后食物未被充分消化吸收;
  4.应激状态改善没有及时调整药量:由于不再高度紧张地工作,胰岛素需要量会减少,创伤、手术恢复期,胰岛素需要量也会减少;
  5.药物过量,需减少口服降糖药或胰岛素的剂量;
  6.体重减轻后,需要及时减少胰岛素剂量;
  7.饭前注射了胰岛素,或者吃药后,忘记吃饭,或者吃饭时间延迟;这里还涉及一个胰岛素的起效时间问题。超短效胰岛素比如门冬胰岛素,赖脯胰岛素的起效时间是15分钟。很多患者在外吃饭的时候,可能在点完菜以后打胰岛素,但是如果万一上菜比较慢,而胰岛素开始起效就有可能出现低血糖,所以大家还是要把握好进餐和打胰岛素的时机呢~
  8.洗热水澡或桑拿时,血流速度加快,可能使胰岛素的吸收高峰提前,引起血糖快速下降而出现低血糖反应。
  五、如何预防低血糖出现危险?
  记住!
  3个“15”非常重要!
    第一个“15” 
  当血糖低于3.9mmol/L或出现低血糖症状时,立刻补充15~20g碳水化合物。
  那么有人会问什么东西含有15g碳水化合物呢?一些患者会备有巧克力、饼干、牛奶或者面包在身上以防万一。可是上述食品并不能快速升高血糖,那我们选择怎样的食物呢?葡萄糖片是最佳选择,直接迅速升高血糖;150~200ml纯果汁、运动饮料、4~6颗软糖、3块方糖等;以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物,能帮我们迅速升高血糖,同时又避免补得太多,血糖蹦太高。由于新鲜水果中含丰富果糖较多,而果糖的升糖指数低,且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收,因此当低血糖发作时不推荐食用新鲜水果来迅速纠正低血糖。
    第二个“15” 
  就是15分钟的等待时间。
  很多患者长期高血糖,没有明显不适,而一次低血糖的发作则终身难忘。这是因为急剧的血糖降低,交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖的感觉甚至濒死感让患者非常难受,很容易一下子吃过头了,结果血糖飙升很高,那么我们需要等待15分钟再次测量血糖。
   第三个“15” 
  上面15分钟等待过后测血糖若仍然低于3.9mmol/L,则重复给自己15g碳水化合物,这就是第三个15,也就是重复第一个步骤。若症状30~45分钟后或上述3个循环处理后症状仍没有缓解,血糖依旧<3.9mmol/L,则应尽快就医。
  最后提醒糖尿病患者的是,发生低血糖时,一定要记录下来,尤其要记录清楚所有可能的原因(也就是你在这之前的24小时里都做了什么),方便下次就诊时告知主诊医生。


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