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我院成功完成首例髋关节置换术后假体周围骨折翻修内固定手术

 阅读次数: 6305 发布时间: 2019-03-29

患者洪某某,两年前因右股骨粗隆间骨折在县一医院接受了人工髋关节置换手术。这次又因跌倒致右髋部疼痛来院就诊。CT提示:右侧股骨假体周围骨折。

骨科蒋臻主任查房后确定有手术指征,经过与家属的沟通,并对老人身体状况进行综合评估后决定为老人实施手术。经过周密的治疗方案设计和充分的手术准备,上月,以蒋臻主任为首的骨科团队在浙江省人民医院章水均教授的指导下,在麻醉科和手术室的密切配合下,成功为老人实施了髋关节置换术后假体周围骨折翻修内固定手术。手术时间短,假体翻修后稳定性高,骨折对位固定好。术后,该患者在骨科加速康复病房的管理下,第2天就扶助行器下地行走,现已康复出院。

  髋部骨折是常见的下肢骨折,严重威胁着人们的健康,它好发于60岁以上的高龄人群。随着年龄增长,骨与关节逐渐退变,骨质疏松,骨脆性增加,故而超过60岁的老年人在日常生活中一个不经意的滑倒便足以导致髋部骨折。髋部骨折也可发生于20—60岁之间的各个年龄段,甚至青少年、儿童。随着人口老龄化的加速,老年人出现髋部骨折的几率大幅度上升。
  髋部骨折具体包括:股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折(也称股骨转子间骨折)、股骨粗隆下骨折(也称股骨转子下骨折)。保守治疗需长期卧床,忍受骨折的疼痛,面对各种并发症可能失去再次下床行走的机会,甚至随时死亡。手术治疗已成为世界范围内公认的治疗髋部骨折的最佳方法,能够明显加快康复,缩短病程,减少卧床时间,降低因髋部骨折所致的各种并发症的发生率。随着医疗卫生水平的不断进步,绝大多数老年患者都能得到手术救治,提高骨折后的生活质量,延长患者生命。
  随着髋部骨折内固定材料科学的发展和手术技术的不断进步,股骨假体周围骨折也日益受到重视。髋部骨折的大部分患者均为老年患者,骨折术后行走能力恢复较慢,再次摔倒、外伤发生的风险进一步升高,摔倒、外伤导致的假体柄周围骨折发病率呈上升趋势。假体柄周围骨折在髋关节置换术后中是一种罕见的并发症,也是一个非常棘手的问题,特别是老年患者发生此病,对骨科医生更是一个很大的挑战。

髋关节置换术后假体周围骨折患者往往高龄、基础疾病多、骨折复杂,因而手术难度大、麻醉风险高,以往更多患者选择前往杭州上级医院进行进一步的手术治疗,但部分患者因杭州就医不便被迫选择保守治疗,从而失去下地行走的机会。目前,县一医院这一系列疑难手术的开展,无疑为淳安百姓的身体健康带来了莫大的福音。


温馨提示:
    由于骨折多由跌倒引起,所以预防老年人跌倒是减少老年人骨折的有效措施。天气渐暖,外出活动的老人也越来越多,家里有高龄老人的要格外注意,独自在家或出门都有极大风险。
  那么,怎么预防老人跌倒呢?蒋臻主任介绍说,要从细节做起:第一,对老年人来说,使用手杖可以协助双脚支撑身体,使两点支撑变成三点支撑,增加身体的稳定性,对防止摔倒是个好办法;第二,家中行走的通道上最好不要放置多余物品,尽可能给老人创造出一个安全畅通的空间;第三,家里的卫生间、浴池容易积水,可以放置防滑垫和安装扶手方便老人使用;第四,日常生活中,应当养成经常收拾整理的习惯,避免老人因踩到乱丢的物件而摔倒;第五,在有落差的地面上要尽可能用脚垫等来消除落差;第六,将地毯的边缘部位用粘膏固定,防止打滑;第七,老人外出活动时最好穿着宽松的运动裤,选择有防滑性能的鞋子,尽量选择平坦的道路,避免前往凹凸不平的道路和人车混乱的地方,在夜间及遇到雨、雪等坏天气时要减少外出,到了陌生地方,要慎重行动。
         (章琴音  鲍涛)

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