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小儿黄疸怎么办

 阅读次数: 6130 发布时间: 2019-05-20

初生婴儿,一声啼哭,响彻天际,幸福的泪水在眼里打转,父亲无比激动地说:“我当爸爸了”,给家庭带来无穷的欢乐。但如何照顾好一个新生命,非常考验各位新手爸妈。

诸如最常见的新生儿黄疸,就时刻困扰着奶爸奶妈们,是听信长辈们的多晒晒太阳,随它自然发展,等待黄胆自行消退?还是需要住院接受正规治疗?

出生28天以内的宝宝被定义为新生儿,这个阶段是生命中最脆弱的阶段。需要付出更多努力去照顾他们。

那么,什么是新生儿黄疸呢?

指新生儿时期由于血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象,可分为新生儿黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸:主要是由于新生儿肝葡萄糖醛酸转移酶活力不足引起,出生后2-3日全身皮肤黄染,头面部、颈部、躯干、腿部及口腔黏膜比较明显,5-7日达到高峰,以后逐渐消退,10-14天消退,早产儿可延迟至3-4周,血清胆红素足月不超过12.9mg/dl,早产儿不超过15mg/dl,再此期间,患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常,可自行痊愈。采用直接多晒太阳(最好晒屁股和后背)的方法,保护眼睛和肚脐,每天30分钟,同时做到尽早开奶,多吃奶、多排便,有助于胆红素排出。

病理性黄疸:由感染性(新生儿肝炎、败血症、尿路感染)和非感染性(新生儿溶血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、以及其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血等原因可加重黄疸)等原因引起。新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸,并迅速加重,感染引起的黄疸程度重、发展快,血清胆红素迅速增高,且黄染持续时间过长或退而复现。这时,家长一定要引起重视,及时带宝宝就诊。最常用的就是蓝光治疗,用眼罩保护眼睛,以免损伤视网膜,会阴、肛门用尿布遮盖,其余均暴露卧于光疗箱中。

如果,患儿出现精神反应差、食欲减退、拒乳,以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状,就是具有神经毒性的胆红素进入大脑,引起胆红素脑病,就有致命的危险。

胆红素脑病的具体表现:

临床分为四期:

1、警告期:嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下,时限约12-24小时;

2、痉挛期:双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整,时限约12-24小时,最长不超过48小时,预后差,约3/4死于呼吸衰竭;

3、恢复期:抽搐逐渐减少至消失,可正常吃奶,此期约持续2周;

4、后遗症期:多在生后2个月左右出现手足徐动,耳聋,眼球运动障碍,牙釉质发育不全,智力落后边等中枢神经系统损害后遗症。

在工作期间,曾遇过一例胆红素脑病,因父母听信长辈,随之任之,时间流逝,到医院之时,“小黄人”令人惋惜。

因此,有必要科普一下,让各位新手爸妈适当了解新生儿黄疸,如何正确处理,把握关键时期,非常重要!

目前,县一医院儿科在浙江省人民医院儿科主任罗晓明和PICU主任张晨美,县一医院儿科主任徐凤洲,重点学科带头人徐东燕,儿科护士长余威英的带领下,逐渐发展成为一支活力四射、强而有力、技术不断创新的队伍,在蓝光箱辅助治疗的同时,配合中成药、中药制剂调理,协助退黄治疗。每年科室要接受上百余黄疸患儿,看着每一个小生命健康、平安地投入父母怀抱,就是我们最感欣慰的时刻!


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