“周主任，我爸今天出院了，恢复得不错，这次幸亏你给老爷子做了肠镜，不然，恐怕要到癌症晚期的时候才会发现。”陈大伯的儿子握着淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科主任周利民的手感激不尽。
“没关系，现在手术已经做了，病理结果提示还是早期，效果不错，三个月后再来医院复查肠镜。”周利民反复提醒家属，复查肠镜，同样重要。
这是怎么回事，陈大伯到底患了什么病？
70岁的威坪人陈大伯（化名）平时身体还算硬朗，农活样样在行，近期出现头晕乏力、伴食欲下降、体重减轻，偶有间断性血便，自己以为是痔疮发作，就买了点药，可吃了不少后，精神却越来越差。在儿子的劝说下，才来到县一医院消化内科主任周利民处就诊。
经过简单的问询及体格检查，周主任考虑患者出现消化道出血，伴失血性贫血，遂将其收住消化内科病房进一步治疗，并很快为陈大伯安排了无痛胃肠镜检查。
在麻醉师的配合下，陈大伯接受了胃肠镜检查，无痛胃镜未发现明显病灶，肠镜下，距肛门15cm可见一块2cm息肉，根据息肉的性状和多年的工作经验，周主任初步判断，患者的息肉可能出现癌变，建议尽快摘除。
经与家属充分沟通，取得家属及患者的同意后，在内镜中心护士的大力配合下，陈大伯接受了内镜下黏膜剥离术（ESD），术中顺利，历时半小时，患者无明显不适症状，术后积极禁食补液对症治疗，陈大伯恢复很快，精神明显好转，病理切片显示为管状腺瘤伴高级别瘤变，局部癌变，已经是大肠癌早期，但所幸没有远处转移。
幸亏发现及时，陈大伯的儿子现在想起来还十分后怕，如果不是及时进行胃肠镜检查，可能无法发现病灶。“平时肚子也没有不舒服的地方，吃饭正常，精神也很好，就是感觉有点没力气，怎么就得了癌症？幸亏周主任给我安排了胃肠镜检查，真得太感谢了。”这也就是文章开头的一幕。
据周利民介绍，临床上有很多肠癌患者，早期并没有明显症状，等到出现明显症状时，可能已经是中晚期了，往往错过了最佳治疗时间，预后效果不理想。所以，预防和早期发现非常重要，而肠镜检查加上病理活检，才是大肠癌诊断的金标准。肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性肠息肉一般不会癌变，但可以出现血便、腹泻等症状，早期发现、早期诊断、早期治疗十分关键。
以下这些人群，尽早做一次肠镜检查，以便及时发现早期大肠癌！
1、年龄在40岁以上，有原因不明的便血，血性粘液便，大便隐血试验阳性，伴腹痛腹胀，消瘦，腹部包块，肛门坠胀感，贫血者；
2、有大肠癌癌前病变，大肠腺瘤性息肉，家族性息肉，溃疡性结肠炎，血吸虫病史者；
3、大肠息肉摘除术后或大肠癌术后随访；
4、饮食喜欢肉类，及精细食物为主，缺乏运动者；
5、有大肠癌病史，癌胚抗原阳性者；
6、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。
同时，周利民提醒，中老年人尽量不吃高脂肪、高动物蛋白以及油炸食物，少吃烧烤、腌制、熏制食物，多吃水果及新鲜蔬菜，控制体重，放松心情，少烟酒，多运动，有肠息肉家族史的人尽量每年做一次肠镜检查，以便排查风险，远离大肠癌。
（消化内科 王巨峰）
