因最近科室发生误吸的事例挺多的，科内人员时刻关注患者是否有无误吸，误吸直接导致吸入性肺炎的发生，近一步加重患者的病情，所以现在来讲讲有关误吸的一些注意事项。
误吸是导致吸入性肺炎的主要原因，吸入性肺炎的病因跟吞咽机制障碍和咽反射障碍有关系。而会导致吞咽功能障碍主要有脑血管病患，鼻咽癌病人化疗后；呼吸科的慢阻肺也会导致吞咽功能障碍，从而造成误吸。
为什会造成误吸？
由于呼吸系统跟消化系统的共同通道，它们都会通过口腔、咽部。消化系统经过口腔、咽部后，进入食道；而呼吸系统经过口腔、咽部进入气道。
正常人吃东西的时候，气道的关闭的；在呼吸的时候，气道是打开的。而在吞咽的时候，我们人体主动吞咽时，会厌收缩进而关闭气道，食物就会通过咽部进入食道。这样正常人在进食的时候，就不会出现误吸；如果是吞咽功能障碍的病人，进食的时候并没有引起吞咽动作，这时候，食物就会进入气道，从而会导致误吸。
预防
饮食与口腔卫生
加强口护治疗后老年护理院患者咳嗽反射阈值明显改善
脑血管意外的患者最适合进食泥状食物
适当的进食体位可显著提高吞咽安全性,一般认为躯干与地面角度>45度最安全
对咀嚼吞咽不畅者在毎次进餐后清洁口腔,防止食物残渣及口腔分泌物滞留口腔引起口腔炎或误吸
鼻饲者每日至少进行2次口腔清洁,生活能自理的患者,每日早、晚各漱口1次。留置胃管，胃造瘘术，药物预防，其他措施。
（一）体位
半卧位 ：抬高床头大于30到45度，当然，能够坐着吃自然是坐着吃
（二）食物
食物与误吸有何关系？食物的粘稠度也是误吸的一个影响因素。如果食物是粘稠的，它就不会流动，加上口腔内也是有一定的黏力，那么粘稠的食物就不会随着呼吸进入气道。因此，只有在吞咽有利的情况下，才能把食物推进食道，这样就可以减少误吸的发生。
（三）注意事项
经口进食的病人需注意：
（1）水、茶等稀薄液体最易导致误吸，一般采用软食、糊状或冻状的粘稠食物尽量减少食米饭、面包、糕点等难以吞咽的食物,防止吸入米粒、面包碎屑等。
（2）少量多餐,一般每天5~6餐,小于300m每餐。每次半匙,放入食团后可将勺背部轻压舌部一下刺激患者吞咽,每次进食小食团后患者反复吞咽数次,以使食物全部通过咽部,待病人完全咽下后方可再喂,避免喂得太急太多而发生呛咳导致食物误入气管而引起吸入性肺炎
（3）植物生存者喂药时应将药丸捣烂，加温开水喂服。
（4）喂食喂水时应采取坐位或半坐卧位,无法坐立的病人需抬高床头至少45度,缓慢进食。
（5） 为预防食管反流:进食后应保持原位0.5~1小时以上
（6）如果用杯子饮水,杯中的水至少保留半杯，因为当杯中的水少于半杯时，患者低头进行饮水，这个体位增加了误吸的危险
（7）由于用吸管饮水需较复杂的口腔肌肉功能，吞咽困难的患者不应该使用吸管饮水。
误吸导致的吸入性肺炎病情恶化的非常快，需要付出的代价太大了，可能不及时抢救人都没有了......希望大家多多注意，特别是老人和小孩。
（ICU 张芳）
