近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）泌尿外科收治一位从内科转入的因肾结石引起肾脓肿伴感染发热的患者。该患者在内科住院期间持续发热6天，考虑肾脓肿及泌尿感染转入泌尿外科。转入后，江洪医师立即安排患者急诊行B超引导下左肾穿刺造瘘术，术后引出乳白色脓液100ml。术后第一天患者体温恢复正常，左肾造瘘管引出淡血性液体，术后第五天患者带管出院。
一、什么是肾造瘘管?
肾造瘘管是指在B超引导下通过穿刺把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等。还可以经肾造瘘管通道进行经皮肾镜取石术。
肾造瘘管目的：使肾脏尿流暂时改道，对肾脏内的尿液、脓液、血液进行充分的引流，直接解决上尿路梗阻，便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
适应症：
▶ 严重肾积水，积脓、肾功能严重受损者；
▶ 未能实施根治性手术、尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者；
▶ 输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者；
▶ 不可复性输尿管梗阻者（晚期肿瘤、需要终身带管者）。
二、居家护理
➡ 观察尿色，该看哪里?
错误：看尿袋；
正确：看引流管内尿液的颜色。
小便颜色发红，患者在家该如何处理?
可以使用尿比色卡
0—4号正常，5-11号多饮水、卧床休息，当尿色持续发红，应来院就诊。
➡平时该注意些什么?
✔ 可进行一般的日常活动，勿剧烈运动，少弯腰，术侧上肢避免提重物；
✔ 翻身时勿牵拉导管，可进行二次固定，防止滑脱。
✔ 平时生活中，应保持引流袋低于肾脏或膀胱水平，睡觉时可将引流袋挂于床沿，行走时，引流袋在腰部水平以下，不可将引流袋放于地上，以免引起二次感染；
✔ 若肾造瘘管不小心牵拉脱出，应按压伤口并卧床休息，立即送往医院就诊；
✔ 不能洗澡，但可以用湿毛巾擦拭非手术区域，要避免弄湿敷料，一旦敷料弄湿，应及时到医院换药。
➡ 平时饮食方面要注意什么?
✔ 多饮水，每日饮水不少于3000ml；
✔ 限制含钙、草酸丰富的食物，避免高动物蛋白和高糖高脂肪饮食，如浓茶、浓汤、动物内脏、咖啡等，晚餐不要过饱；
✔ 根据结石分析报告制定合理的饮食方案。
请您出院后务必根据医生指导，在计划时间内复查。泌尿外科咨询电话：0571-65035301。
江洪 ，主治医师 ，浙江省康复学会尿路和男科修复学组委员。从事泌尿外科工作8余年。掌握泌尿外科各种疾病的常规诊治。能熟练开展经皮肾镜超声碎石术，腹腔镜下肾癌根治术及输尿管切开取石术，输尿管软/硬镜下碎石术，B超引导下各类操作（如B超引导下肾穿刺造瘘术，体外冲击波碎石术，前列腺穿刺活检术等）。
（四病区 管森连）
