随着中医适宜技术的推广，中西医结合的治疗理念越来越被重视。今天我们来以中医的视角学习一下糖尿病的相关知识及护理方法。

“消渴”根据本证“三多”症状的主次，又可分为上消、中消、下消。《证治准绳·消瘅》提出“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”。“消渴”的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

关于“消渴”的临床护理，主要有以下几点：

01、生活起居：劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。合理安排每日体育锻炼，运动应选在饭后1h（吃下第一口饭时开始记时）左右，每周至少150分钟，运动后脉搏应控制在170减去年龄数（次/分钟）左右，根据病情选择合适的有氧运动，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜，如太极拳、散步、快走、慢跑等。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。保持皮肤和阴部的清洁，以减轻瘙痒、减少痈疖的发生。

02、自我监测：观察饮水量、进食量及种类、尿量和体重等变化。密切注意有无低血糖反应，若出现头晕、心慌、汗出过多等症状应立即测量血糖并进食高糖食物。注意有无并发症的早期征象：如糖尿病酮症酸中毒可有呼气烂苹果气味、烦渴、呼吸深快等症状。每年至少进行一次足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化，足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度及有否感觉异常等，注意足部卫生，洗足水温在37-40℃，不宜用热水袋、电热器等直接暖足，穿合适鞋袜，避免赤足，穿鞋前检查鞋内有无异物等，以预防糖尿病足。 

03、饮食调护：控制饮食为最基本的治理措施。应根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。定时、定量进食，避免随意添加食物，忌食甜食、油腻、辛辣、烟酒。主食提倡粗制米面和适量杂粮，多食新鲜蔬菜。不可过食生冷之品，以防再伤脾胃；肾阴亏虚患者可选用地黄粥、枸杞粥等，以滋阴补肾；阴阳两虚患者可用猪肾、黑豆、黑芝麻干姜、韭菜等补肾助阳；肝胃郁热者可食用苦瓜、黄瓜、银耳、莲子等开郁清热之品；胃肠实热者可选芦荟、马齿苋、冬瓜等清利胃肠实热之品；脾虚胃热可食用山药、粟米、菠菜、赤小豆等补脾清胃热之品；上热下寒者宜选用如白萝卜、党参、鲜芦根等清上温下之品；阴虚火旺者可选用甲鱼、老鸭、百合、桑葚等滋阴降火之品。

04、情志护理：本病病程长，患者易产生急躁或悲观心理，情志过极可加重病情，在消除患者紧张、焦虑情绪的同时，更要引导患者消除轻视、麻痹、无所谓的思想，认识疾病的性质和防治方法，养成良好的行为习惯。

05、用药注意事项：中药汤剂一般宜温服。便秘者可用番泻叶泡服；阴阳两虚者汤剂宜文火久煎，顿服；降糖药物应遵医嘱按时准确服用，三餐用药前应测量血糖，用药后应及时进食并注意观察药物疗效及不良反应，以避免低血糖等发生。

06、中医适宜技术的使用：不宜针刺，不宜拔罐。肾阴亏损患者可按压肾俞、太白、太溪、涌泉、三阴交等穴位，以达到疏通脉络、舒筋活血的作用；定期按压涌泉、三阴交、足三里、阳陵泉等穴位可预防糖尿病足。防止烫伤、冻伤及各种外伤，保持皮肤、口腔、外阴清洁，以免发生感染。皮肤干燥可用润肤类油膏涂擦。肢痛、肢麻者用中药沐足或熏洗。患痈疖者应及时予以治疗。

(八病区 王慧佳)