胃肠道肿瘤早筛中心系列报道之七
“周主任，你们科室有床位吗？我这里有一个考虑早期胃癌的患者，打算到县一医院手术。”一大早，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科周利民主任医师就接到来自县一医院医共体威坪分院胃肠道肿瘤早筛分中心王金辉主治医师的电话，希望安排床位。
“好的，让患者过来。”挂断电话，周主任放下手头工作，立即给住院准备中心打了电话，为威坪分院的患者顺畅入院做好妥善安排。
上午10点多钟，75岁的老人方某（化名）在家人的陪伴下来到县一医院消化内科病房，周主任查看了患者在威坪分院的胃镜报告，发现胃窦部有一大约1.5cm病灶，当地病理提示局灶胃癌，考虑为早期胃癌，需进一步手术治疗。
为进一步明确患者有无转移情况，是否能行内镜下黏膜剥离术（ESD），周主任制定了详细方案，完善与手术相关的检查。同时结合医院刚刚引进的放大胃镜，清晰地观察到了病变部位的血管。通过全面综合评估，患者并无其它部位转移，经过科室讨论和外科会诊，认为患者可以先行ESD术。
一切准备就绪后，在内镜中心、手术室、麻醉科等相关科室的大力配合下，内镜下ESD术顺利开始。消化内科周利民主任医师胆大心细、精心操作，王巨峰主治医师作为助手，全力以赴配合周主任，麻醉科徐银梅医师全程调整患者生命体征，确保手术安全平稳，手术室护士和内镜中心护士随时调整手中的器械，确保操作的医师得心应手。参与手术的人员各司其职、各负其责，有条不紊地认真完成每一步操作。找到病变部位、靛胭脂染色，标记，抬举征阳性，IT刀及DUAL刀环切，剥离，圈套器切除，处理裸露血管，及时处理出血灶，创面处理，直至完整切下病灶。再用钛夹封闭创面，固定标本，大约2.5cm*2.5cm，然后送病理，患者返回病房。整个过程，一气呵成，流利顺畅，当手术结束，周主任长长舒了一口气，虽然是冬天，汗水却早已湿透了手术衣。
经过不到一周的护胃补液对症治疗，患者恢复顺利，术后第三天进食流食，复查炎症指标正常，目前已顺利出院。术后病理提示“胃窦”高中分化腺癌，未见明显脉管累及，侧缘及基底切缘阴性。电话随访，患者恢复良好，家属感激不尽。
这也是县一医院消化内科团队独立完成的第一例早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）。
所谓ESD术，是在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶黏膜层及黏膜下层逐层剥离，以达到将病灶完整切除的目的。ESD现已逐渐成为胃肠道早癌及癌前病灶微创治疗的最新手段和技术。相对于传统的外科手术，具有创伤小、恢复快、安全性高、术后并发症少、花费低及尽可能保留原有组织等优点。
此次威坪胃肠道肿瘤早筛分中心与县一医院胃肠道早筛中心上下联动，齐心协力，共同为患者手术解除痛苦，让患者不出县城，就能享受到优质的医疗服务，充分说明了县一医院和威坪分院之间的合作越来越深入，交流越来越频繁。医共体，一家人之间更加紧密合作，就是为了让百姓看病更容易、更满意、更便宜，相信未来将会有更多患者从中受益。而此类手术的独立开展，更是普外科、麻醉科、内镜中心、手术室等多部门密切合作的成果，标志着医院消化内科团队内镜下微创治疗技术又迈上了一个崭新的台阶！
专 家 简 介
周利民，消化内科主任，主任医师，毕业于浙江大学医学院，医学本科，一直从事消化内科临床工作，先后在浙一、浙二、浙江省人民医院及市一医院进修学习，淳安县首位消化内科专业正高级人才，曾被评为淳安县“专业技术拔尖人才”、淳安县“优秀医务人员”、淳安县“县级名医”。擅长诊治消化系统胃肠胆道胰腺疾病及相关疾病的胃镜、结肠镜、超声内镜下治疗，擅长舒适化胃肠镜诊疗食管胃大肠癌，年完成消化内镜操作1000例以上，主持浙江省医药卫生科技计划课题1项，主持浙江省医学会临床科研基金项目1项，二级以上杂志发表专业论文近20篇。
门诊时间:毎周一上午(名医馆)
内镜时间:每周三全天(内镜中心)
（消化内科 王巨峰）
