通常年轻人的高血压要考虑是否存在继发因素，也就是说是否存在引起血压高的疾病。高血压分继发性高血压和原发性高血压，继发性高血压指某种疾病引起，而血压高只是表现之一。比如说主动脉缩窄、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，多囊肾等疾病都会引起血压增高。除此之外，像甲亢、呼吸睡眠暂停综合征等这些疾病也会引起血压增高而引发继发性高血压。

这次的患者是一位30岁的王先生，半月前因头晕不适入住心内科。入院时血压220/150mmHg，立即给予对症治疗。同时进一步检查，发现血儿茶酚胺、皮质醇、ACTH等均异常。肾上腺增强提示：左侧肾上腺体部及左侧支增强，肿瘤可能，附见：重度脂肪肝。心内科医生邀请泌尿外科会诊，会诊后考虑嗜铬细胞瘤引发血压升高，建议转泌尿外科进一步治疗。

患者转入泌尿外科后，医生根据辅助检查及病情，拟定治疗方案。由于嗜铬细胞瘤和周围大血管和重要脏器紧密相连，极大地增加了手术风险和难度。医生对患者进行细致的术前准备，使血压平稳控制，各项指标达到手术标准，择期行腹腔镜下左侧肾上腺切除术。

经过一系列准备，并如期实施手术。术中血压无剧烈波动，出血少，无重要脏器损伤。术后王先生在医护人员的精心治疗和悉心护理下，无并发症，血压及各项指标也恢复正常，已康复出院。

➡ 嗜铬细胞瘤( PCC)约90％位于肾上腺髓质，瘤体可以合成大量激素，诱发高血压以及一系列的相关症状。这是一种临床少见的内分泌相关疾病，以20—50岁的中青年居多。

➡ 嗜铬细胞瘤患者最典型的症状是高血压。除了高血压也会有头痛、紧张、焦虑、头晕胸闷、体重下降、高血糖、呼吸急促等症状，其中头痛、心悸、多汗，是嗜铬细胞瘤患者高血压发作时，最常见的三联征，对诊断具有重要意义。

➡ 嗜铬细胞瘤患者应尽早行手术切除，这也是血压恢复正常的必要手段。目前腹腔镜肾上腺手术已被视为治疗肾上腺肿瘤的“金标准”。

如今，每年泌尿外科都有许多肾上腺瘤患者得到救治并康复出院，从此让他们远离高血压，不必服药，轻松生活。

四病区 胡丹丹