“急诊有一位肾功能不全，高钾患者需要急会诊。”“高钾患者张三（化名）需要急诊透析，麻烦安排一下。”“血透老病人老余（化名）复查血钾6.9mmol/L，需要住院，科室留床，心电监护、吸氧备好……”

短短3天，好几位高钾患者前往淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院）肾脏病科就诊，大家都觉得奇怪，为何一下子来了这么多高钾患者？医生了解到，原来他们都是因为管不住嘴，吃多了瓜果蔬菜。

血透患者老余自诉：“我就是最近大便不太通畅，女儿给我买了点香蕉，我吃了之后大便通畅了，但香蕉没吃完，觉得扔了可惜，就把它们全部吃完了，后来感觉浑身没力气，一查才知道血钾这么高，没想到多吃了几根香蕉后果这么严重，唉……”

现在已经进入了中伏，是一年中最热的时候，也是瓜果蔬菜最丰富的时节，许多家庭都备了不少。但对于肾功能障碍的患者则需要挑选种类、控制总量。

水果蔬菜中含有丰富的钾元素，肾功能障碍者肾脏排钾能力减弱，吃多了高钾食物后，钾在体内蓄积，从而引发高钾血症。

什么是高钾血症？

正常血钾浓度为3.5—5.5mmol/L，如果超过5.5mmol/L就称为高钾血症。（根据血钾浓度，高钾血症还分为轻、中、重，轻度高钾：5.5—6.0 mmol/L；中度高钾：6.1—7.0 mmol/L；重度高钾：≥7.0mmol/L。）

高钾血症的临床表现？

1）肌肉无力：四肢乏力、麻木、软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。

2）神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

3）心肌抑制：心肌收缩力降低，心率减慢，心律失常，严重者心搏骤停。

“肾友”们该如何预防高钾血症呢？

1）饮食指导：指导患者避免进食含钾量高的食物。如深色蔬菜类，尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜、鲜蚕豆、山药、菠菜、花椰菜、土豆等；水果类，如，杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、苹果、红枣、葡萄等；坚果类，如，榛子、腰果、瓜子等；此外，家禽类、鱼、瘦肉、香菇、加工的全脂奶粉、奶片、奶酪等，脉动、乐虎等功能性饮料含钾量也较高。

温馨小提示：各种蔬菜和肉类可以经过焯水后再烹饪来降低含钾量。

2）配合治疗：限制含钾食物和药物的摄入，如螺内酯、沙坦类、普利类等。不要自行服用中草药，因中草药中大多含钾较高，且浓煎，久煎后的中药含钾量会明显增高，易引起高钾血症。对心律失常者，遵医嘱使用钙剂对抗过量的钾对心肌的抑制作用，对透析患者做好相关护理工作。

3）自我监测：监测自己的心率、心律、心电图，及时发现问题，如有不适尽快就诊。

4）定期复查：定期复查血钾，透析患者按时透析。

夏季是致命性高钾血症的高发季节，“肾友”们应定期监测肾功能和血钾水平，适度限制高钾食物摄入，避免高钾血症发生。

十五病区  王金燕