当你路过淳安县第一人民医院三楼门诊，听到清脆的敲击声，不要奇怪，那可能是碎石机工作的声音。利用类似雷达罩的装置将脉冲式的冲击波聚焦于结石所在之处，利用冲击波将结石击碎。这就是传说中的“打石头”，医学上叫体外冲击波碎石。

结石疼痛难忍 

内镜碎石花费相对多 

吃药排石遥遥无期 

那还有一种选择——体外碎石

……

近期一位年轻的结石患者，体型微胖的他被结石折磨得又痛又吐，几近在地上打滚。虽说CT提示结石直径只有0.4cm，但经过几天的输液治疗后，CT复查结石丝毫没有移动位置，且疼痛阵发性出现。患者入住县一医院泌尿外科后，考虑到患者因结石小不愿意行内镜碎石的意愿，泌尿外科主任鲁红军建议他行体外冲击波碎石。当天下午，体外冲击波碎石术顺利进行，碎石术后患者出现短暂疼痛，第二天疼痛消失，第三天复查CT输尿管里已经没有积水和结石，顺利出院。

体外冲击波碎石在治疗结石中具有重要地位，它是一种非侵入性治疗结石的技术，可根据结石部位及大小，在彩超定位下，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，采用低能量多次冲击的方法，经过连续放电冲击，有效将结石粉碎化，再经尿道随尿液排出体外。体外碎石具有花费少，治疗时间短，对结石质地较脆的新发结石能达到立竿见影的效果。

碎石过程约40分钟，碎石在排出体外的过程中可能会暂时卡在输尿管中，引起血尿、尿闭，甚至疼痛，如果发生排石时肾绞痛，可以用药止痛、解痉，中药排石内服，必要时打点滴输液消炎。若发烧需及时就医。碎石治疗后要多饮水、多活动，收集结石送结石成分分析。患者碎石后1—2周时间来院复查。当然对于结石质地坚硬，息肉包裹，合并输尿管狭窄的结石效果差，仍会根据情况建议患者行内镜碎石。

有这些情况不能体外碎石

全身出血性疾患。

新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。

传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

未控制的糖尿病。

妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。

妇女月经期不宜碎石。

装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。

患有颠间和癔病者为相对禁忌症。

目前，由泌尿外科主任鲁红军，主治医师江洪、医师汪雨哲、医师李绍江成立体外碎石小组，负责体外碎石项目并开设体外碎石专科门诊，即县一医院门诊3楼泌尿外科门诊，有需要的患者可拨打咨询电话：0571—65035301。

泌尿外科 江洪