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【技术提升】微创切除胃肿瘤 无需开腹解忧愁

 阅读次数: 6593 发布时间: 2020-09-25

随着医联体建设的深入推进,通过坐诊、查房、示教等多样化手段开展针对性帮扶,如今,淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院、杭州医学院附属淳安医院)在医疗技术方面取得显著提升。近日,消化内科就独立完成了首例内镜下胃肿瘤全层切除(EFTR)术,消化道肿瘤——胃间质瘤的治疗迈入“微创”时代。

提起这次手术,患者张某的家属仍不敢相信。“听说是胃肿瘤,以为要把胃切除一大半,没想到能做微创治疗,创伤小、恢复快。”他们特意向科室全体医护人员表达了谢意。

传统开腹手术十分痛苦  微创治疗带来转机

66岁的张某在一次常规胃镜检查时发现胃间质瘤,良恶性无法判断,需在切除后进行病理分析。

以往,胃部肿瘤一般采取外科开腹手术,由外到内,先在腹部开口,然后逐步切除肿瘤,由于肿瘤定位不准确,必须要切除胃的大部分,20cm—30cm的伤口,术后全身插满管子,患者往往十分痛苦。

如何减轻痛苦,让他们早日恢复健康?消化内科常务副主任周利民充分考虑,并与家属沟通,决定为张某行内镜下胃肿瘤全层切除术。该技术要求高、创伤小、费用低、恢复快。“我们经过详细术前讨论并做好预案,如出现操作困难,过程中随时会出现穿孔,可利用钛夹夹闭或者荷包缝合,如果切除困难,术中随时可能会转外科手术治疗等,这些都一一告知家属,最终大家一致同意选择微创治疗方案。”

微创治疗要求高  大胆冷静解难题

经过充分准备,在麻醉科、手术室、内镜中心护士的大力配合下,手术顺利开始。周利民先用DUAL刀定位、注射、隆起、剥离,圈套器切除,经过近半小时的努力,肿瘤被切除。但剥离后的胃壁缺损如何处理,这是手术的难点和关键。周利民大胆冷静,经过多枚钛夹夹闭创面,创面周围干净整洁,再网篮取出手术标本,手术顺利,基本无出血。

返回病房后,经过禁食护胃抗炎治疗,张某无明显并发症,很快出院,病理证实也为良性,肿瘤未累及侧切缘,目前随访恢复良好。

系列技术为患者带来福音

此次消化内科独立完成胃间质瘤EFTR术,是将内镜技术从传统消化道腔内走向腔外的一次革命。经过多年发展,目前消化内科已成功开展EMR(内镜下黏膜切除术)、ESD(内镜下黏膜剥离术)、ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)、EUS(超声内镜检查)、ESVD(内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术)等相关新技术。而此次EFTR技术的开展,使越来越多消化道肿瘤患者免于外科手术之苦,同时也标志着消化内科在消化道肿瘤的内镜治疗方面迈上了新台阶!


消化内科 王巨峰

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