最近，淳安县第一人民医院泌尿外科收治的一位“三战结石”患者顺利康复出院。

“三战结石”就是1年内经过3次经皮肾镜超声碎石术（又称PCNL），利用4个皮肾通道将双侧肾脏的多发结石基本清除完毕。

说起结石，患者感叹道：“结石从我小伙子的时候就有了，到现在有20多年了。”由于结石无明显疼痛感，只是偶有坠胀，劳累时明显一点，因此，一直未引起他的重视。直到1年前的一次B超检查，医生告诉他：“肾脏皮质已经很薄，再不处理结石肾脏就快没用了。”

泌尿外科主任鲁红军表示：“不痛的结石才最可怕，因为不痛，所以不会引起重视，一拖再拖，拖到最后腰子就变成了一包水，就没有用了。”

患者住院后，经过检查发现，其左肾虽然被结石填满且合并重度积水，但依然具有20%—30%左右的功能，具有保留价值。经科室讨论后决定行多通道分期经皮肾手术。

第一次手术行双通道PCNL（中、下盏入路），清除梗阻结石及部分继发结石。

二期PCNL手术在1月后进行（上盏入路），基本将左肾结石清理完毕（仅剩两枚憩室结石）。

第三次手术在今年9月进行，右肾下盏1枚1.5cm的肾结石，也同样使用PCNL，至此，结石完全清除。

近年来，经皮肾镜技术的发展大大推动了肾结石腔内微创治疗的应用和普及，大部分开放手术及难以被体外冲击波碎石清除的结石已被微创碎石技术所替代，成为目前肾结石的主流治疗方案。特别是肾脏内＞2cm的巨大或多发等复杂结石，ESWL结石清除率低并易造成急性肾损伤（肾内或肾周血肿）、软镜手术时间延长（加大感染风险），于是PCNL（经皮肾镜碎石技术）成为了迄今各类指南和共识的肾脏复杂性结石首选治疗方式。

医院泌尿外科已独立开展PCNL手术4年多，年均完成量约80例。对于肾结石>2cm，肾下盏结石>1.5cm已常规开展PCNL手术，手术效果良好。同时，能完成大小通道及多通道经皮肾手术，技术水平在杭州县市级医院处于前列，为淳安地区的复杂性肾结石（多发、巨大、合并感染）患者带来了福音。

温馨提示：肾结石为我县多发病，不痛的结石千万别忽视，一定要到正规医院泌尿外科找专科医生诊治

泌尿外科 汪雨哲 江洪