近年来，胰腺癌发病率逐年上升，并且发现时多位于进展期胰腺癌，其中约40%为远处转移的局部进展期胰腺癌（II期和III期）。由于胰腺位置较深，周围解剖结构复杂，病理诊断是所有恶性肿瘤最高难度的。不过目前，靶向治疗及免疫治疗不断优化治疗水平，胰腺肿瘤的病理取材成为全国各级医院深入研究的方向，淳安县第一人民医院肿瘤内科不断提高诊疗水平，更好地为患者服务。

一周前，威坪镇王某，因周身黄染伴腹痛入住淳安县第一人民医院肿瘤内科，行腹部增强CT等检查：胰腺头颈部占位，伴肝内外胆管、胆总管及主胰管扩张……

根据检查结果，肿瘤内科副主任医师赵洪涛考虑患者为胰腺癌，合并梗阻性黄疸。患者疼痛剧烈，因胰腺肿瘤活检以前一直为肿瘤穿刺活检术盲区，很难做到，且患者合并胆道梗阻，因此，赵洪涛主持医疗组详细讨论诊疗计划，最后决定胰腺肿瘤穿刺活检术联合PTCD术（经皮肝穿刺胆道引流术）一同进行，为肿瘤治疗争取更多时间。

因胰腺肿瘤穿刺术联合肝脏胆管器官同步手术，手术风险明显增高。肿瘤内科叶丹医生积极为患者调整身体状态，术前提前三天给予患者生长抑酸等抑制消化腺分泌，禁食，预防胰瘘、胆汁瘘风险，减少术中术后并发症风险。在充分准备的前提下，11月1日，在赵洪涛的带领下，与肿瘤内科叶丹一起，在超声科余燕青的超声引导下为患者顺利完成胰腺肿物穿刺活检术+PTCD术，当即引出草绿色胆汁约200ml，患者随即腹痛减轻，胰腺肿瘤组织送检病理，取得良好疗效。

PTCD术为经皮穿刺胆道引流术，为中晚期胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸首选微创治疗方式之一，可将胆道内梗阻淤积的胆汁引流出体外，解决患者疼痛及全身黄染等问题，缓解患者肝脏功能。该项技术具有微创、损伤小、恢复快、术后并发症相对发生率低，在局麻下操作且在短期内改善患者相关症状，疗效显著。

肿瘤内科的治疗涉及多学科、多系统肿瘤患者，基数大、治疗周期长，到省城医院就诊于患者而言，无论是在经济上还是交通上都存在着诸多不便。肿瘤内科目前有2名肿瘤专科高级职称医师，新引进一名肿瘤方向研究生，同时配备专业的肿瘤护理团队。在团队的共同努力下，肿瘤内科在院内开展了肝脏肿瘤同轴心穿刺活检技术及心脏恶性肿瘤活检技术。同时，在肿瘤内科治疗方面，开展了肿瘤胸腹腔灌注靶向治疗、心包腔的置管术后灌注靶向治疗及灌注化疗治疗、前瞻性肿瘤免疫治疗（PD1/PD-L1），现已成为淳安县集肿瘤微创诊断、微创治疗、化疗治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、癌痛治疗及晚期姑息治疗一体化中心。

肿瘤内科现开展肿瘤治疗项目

1.    肿瘤微创诊断方面

➡ CT引导下的肺部肿瘤、纵膈肿瘤、胸膜肿瘤、骨转移瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等CT下可见全身实体性肿瘤；

➡ 超声引导下的心脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、腹腔、盆腔肿瘤、颈部肿瘤、乳腺肿瘤及全身淋巴结等超声下可见实体肿瘤；

➡ 支气管镜下肺肿物穿刺活检术TBLB、刷检及BAL术后行灌洗液肿瘤标志物检测。

 2.   肿瘤内科治疗方面

➡ 肿瘤病人的新辅助化疗及化疗治疗；

➡ 肿瘤靶向治疗；

➡ 肿瘤免疫治疗；

➡ 肿瘤内分泌治疗；

➡ 肿瘤癌痛治疗；

3.     肿瘤微创消融治疗方面

      （联合设备治疗）

➡ 肺部肿瘤的微波消融治疗；

➡ 肝脏肿瘤的微波消融治疗；

➡ 骨转移瘤及软组织肿瘤的局部消融治疗；

➡ 全身实体肿瘤的局部消融治疗。

肿瘤内科 叶丹

术

导下胰腺肿物穿刺活检术+PTCD术为患者治疗赢得时间