在妇科门诊，经常遇到因超声检查“盆腔积液”而前来就诊的人，多数患者往往无任何症状，但神情紧张。

盆腔积液真的是病吗？需要治疗吗？

    腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器，这些脏器属于腹膜内位器官。

    腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也称为盆腔积液。

   在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血，这时积液量可有所增加，有时甚至可在超声时见到排卵，此时盆腔积液量可能有所增加。

   这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等，均可导致盆腔积液，这种积液属于正常的生理现象，不需要治疗。了解了这种情况，就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”，实际为正常的生理现象，不必恐慌。

但以下5种情况值得注意：

    当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，此时往往伴有发热等症状，血化验检查，白细胞等可有变化。

    当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水”。

    患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质刺激，可产生大量渗出液，超声检查也有“盆腔积液”，检查往往有原发肿瘤的临床表现。

    子宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。

    偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1—2天即消失，不必恐慌。但若破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应及时就诊。

超声科 王瑞