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【技术进阶】膝关节长了肿块,没想到一次小小的微创手术就解决了!

 阅读次数: 7068 发布时间: 2021-01-19

      4个月前,70岁的张大爷因膝关节后方腘窝处长了一个肿块,肿块越来越来大,而且伴有膝关节酸胀不适的症状。带着疑问,张大爷敲开了淳安县第一人民医院骨科专家门诊的门。

      “医生,我这个地方长了个肿块,越来越大了,不会是什么肿瘤吧?”县一医院骨科派驻专家赵晨主任耐心检查了张大爷的膝关节及肿块,微笑着对张大爷说:“没关系,是个囊肿,不是肿瘤,别担心,做个B超检查就可以进一步明确了。”  

     B超检查结果出来后,赵主任继续细心地和张大爷沟通。

     B超结果出来了,这个肿块是腘窝囊肿,是个囊性肿块,不是肿瘤,可以通过手术切除掉。

     不是肿瘤我就放心了,我这个肿块都已经像苹果那样大了,手术切掉肿块得要多大的疤啊,想想我就害怕。

      您这个腘窝囊肿虽然很大,不过现在可以通过微创关节镜手术切除,就是几个小切口就可以解决,不用像以前那样切大刀疤 ,术后恢复快而且复发几率更小。

      听了赵晨主任的解释,张大爷消除了担心和顾虑,在家人的陪同下住进骨科病区,完善术前检查后很快手术。手术时间1个小时结束,手术切口4个0.5cm大小的切口,患者术后第1天就可以下地,术后第4天出院,总住院时间不到1周。

     

    什么是腘窝囊肿?它是怎么来的?为什么可以微创手术?

     腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病,是由于原发或继发性因素使关节腔内压力增高,关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊。目前研究发现,股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长 4—24 mm 的水平裂隙样结构,当关节腔内的压力异常增高时,关节液会自此裂隙流出,使滑囊膨大。而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制,保证了关节液进入囊内的单向流通,而难以由囊内反流入关节腔。正是这种机制存在,使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大,很少会自然消失。尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。

      这种单向流通机制,就好像下图的竹网兜,让鱼儿只能进去,无法出来。

       

      在腘窝囊肿早期,患者往往表现出半月板损伤或软骨损伤的症状,所以很多人之前就伴有膝关节酸胀不适感,这些不舒适的症状的病因在于膝关节原发的半月板及软骨损伤、退变所致,并非是囊肿引起。而囊肿本身引起的症状往往与其大小有关,包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬。囊肿长期逐渐增大,可以压迫血管和神经,导致血栓形成和神经麻木,也让膝关节活动受到限制,所以需要手术治疗。

     目前,县一医院骨科的关节镜手术已比较成熟,并在与浙江省人民医院的合作下,近几年更加快速发展,当前每周六上午由浙江省人民医院骨科专家冯法博主任下派坐诊,更多门诊信息,也可以咨询门诊导医或查看微信公众号。骨科咨询电话:65025813。


骨科 鲍涛

      

   



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