4个月前，70岁的张大爷因膝关节后方腘窝处长了一个肿块，肿块越来越来大，而且伴有膝关节酸胀不适的症状。带着疑问，张大爷敲开了淳安县第一人民医院骨科专家门诊的门。

      “医生，我这个地方长了个肿块，越来越大了，不会是什么肿瘤吧？”县一医院骨科派驻专家赵晨主任耐心检查了张大爷的膝关节及肿块，微笑着对张大爷说：“没关系，是个囊肿，不是肿瘤，别担心，做个B超检查就可以进一步明确了。”  

     B超检查结果出来后，赵主任继续细心地和张大爷沟通。

     B超结果出来了，这个肿块是腘窝囊肿，是个囊性肿块，不是肿瘤，可以通过手术切除掉。

     不是肿瘤我就放心了，我这个肿块都已经像苹果那样大了，手术切掉肿块得要多大的疤啊，想想我就害怕。

      您这个腘窝囊肿虽然很大，不过现在可以通过微创关节镜手术切除，就是几个小切口就可以解决，不用像以前那样切大刀疤 ，术后恢复快而且复发几率更小。

      听了赵晨主任的解释，张大爷消除了担心和顾虑，在家人的陪同下住进骨科病区，完善术前检查后很快手术。手术时间1个小时结束，手术切口4个0.5cm大小的切口，患者术后第1天就可以下地，术后第4天出院，总住院时间不到1周。

     

    什么是腘窝囊肿？它是怎么来的？为什么可以微创手术？

     腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，是由于原发或继发性因素使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊。目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长 4—24 mm 的水平裂隙样结构，当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，很少会自然消失。尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。

      这种单向流通机制，就好像下图的竹网兜，让鱼儿只能进去，无法出来。

       

      在腘窝囊肿早期，患者往往表现出半月板损伤或软骨损伤的症状，所以很多人之前就伴有膝关节酸胀不适感，这些不舒适的症状的病因在于膝关节原发的半月板及软骨损伤、退变所致，并非是囊肿引起。而囊肿本身引起的症状往往与其大小有关，包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬。囊肿长期逐渐增大，可以压迫血管和神经，导致血栓形成和神经麻木，也让膝关节活动受到限制，所以需要手术治疗。

     目前，县一医院骨科的关节镜手术已比较成熟，并在与浙江省人民医院的合作下，近几年更加快速发展，当前每周六上午由浙江省人民医院骨科专家冯法博主任下派坐诊，更多门诊信息，也可以咨询门诊导医或查看微信公众号。骨科咨询电话：65025813。

骨科 鲍涛