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【健康宣教】起床睡觉时头晕,可能是“它”惹的祸

 阅读次数: 7038 发布时间: 2021-03-15

   “医生,我每天早上起床、晚上睡下去都头晕,整个房子都在转,恶心吐,现在都不敢睡觉……”

      因为连续3天起床睡觉时出现头晕,程奶奶强烈要求住院。

     经检查,头颅磁共振结果正常,神经内科医师又给程奶奶做了体位诱发试验,发现她右侧dix-hallpike试验阳性,考虑是“耳石症”,当即手法复位。

     第二天程奶奶起床时头便不晕了,胃口精神也好了。

     那么这个来得突然、好得迅速的“耳石症”到底是怎么一回事呢?

     耳石症是“良性阵发性位置性眩晕”的俗称,是最常见的导致眩晕的疾病之一,往往由头部位置发生变化而诱发(如躺下、起床、床上翻身、低头或抬头等),主要表现为周围事物或自身的短暂旋转样感觉,持续时间较短,并伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状,部分患者有头昏沉不适,走路不稳及颈部僵硬等症状。


     

    患者自诊——三字方针

    第一个字“短”

    症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3-5分钟,大部分不到1分钟。每天反复发作数次,可持续数天到数周。

     第二个字“动”

    头晕发作与头位变动有关,比如躺下,起身,翻身左转、右转、蹲下低头时发作,平卧不动或坐立不动时不发作。

     第三个字“床”

     大部分患者天旋地转的头晕发作与床有关,起床、躺下、躺下左转、右转时发作。

     符合三字方针的天旋地转头晕可以考虑是耳石症,需要寻求专业医生帮助,一般患者有劳累、熬夜及部分长久卧床、外伤等诱因。


耳石症的分类和诊断

    “耳石症”按病因分类可以分为特发性和继发性。如果是由其他明确病因(梅尼埃病、前庭神经元炎、头部外伤或手术等)导致,可称为继发性,如没有明确病因,则考虑为特发性。

      它的诊断与其他疾病依靠影像学、血化验不同,需要专业医生在检查床上做几个“手法动作”来确诊,我们称之为“体位诱发试验”。常用的诱发试验包括针对垂直半规管的DIX-hallpike和针对水平半规管的Roll-test。


   

耳石症的治疗

    按照耳石落入哪个半规管,可分为后半规管、水平半规管、前半规管和多半规管型四种类型。手法复位有显著治疗效果,治疗手法根据类型存在差异。常见的复位手法有Epley、Semont针对后半规管,Gufoni针对水平半规管,及Yacovino针对前半规管。

     针对 无法第一时间来医院就诊、临床症状考虑耳石症的患者,还可以尝试家庭复位法。方法:向晕侧侧卧30秒,坐起向对侧侧卧30秒,交替至症状消失。


神经内科  吴燕飞

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