近日，一患儿因突然出现呼吸急促、浑身无力、四肢冰冷，到淳安县第一人民医院儿科门诊就诊。儿科主任医师徐东燕接诊后，即刻联系住院部准备床位及救治，经测床边血糖大于33.3mmol/l，比正常范围高出近5倍，此时孩子已经出现神志不清、呼吸急促及脱水症状。经过诊断，确定为I型糖尿病合并酮症酸中毒，情况十分凶险。即便能够治愈，也将终身与胰岛素为伴，还须警惕各种并发症。

      提到糖尿病，大家并不陌生，但很少有人会把糖尿病和孩子联系在一起。儿科医生特提醒广大家长们，要正确认识和高度警惕儿童糖尿病！

      父母没有糖尿病，为何孩子会中招呢？

      I型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，多发生于儿童和青少年，也可发生于各种年龄，并不是所有此类患者都有家族史。 

      什么是儿童糖尿病？

      糖尿病（DM）是由于胰岛素绝对不足或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。儿童患儿常因并发酮症酸中毒成为急症之一。

     儿童糖尿病中98%是I型糖尿病，发病原因复杂，由自身免疫性因素、遗传因素、环境因素等综合造成。

      什么是酮症酸中毒？

      酮症酸中毒（DKA）主要表现为高血糖、酮症、酸中毒，是最常见的糖尿病急症，如果延误诊断或缺乏合理处理，重者可导致死亡的发生。

      糖尿病酮症酸中毒的诊断标准

      2013 年中国高血糖危象诊断与治疗指南中，儿童和青少年糖尿病酮症酸中毒的主要标准为：动脉血气 pH＜7.3，HCO3-＜15 mmol/l，血酮 >3.0 mmol/L，血糖 >11.1 mmol/L。

     临床表现

     儿童多数表现为多饮、多食、多尿、体重下降等“三多一少”，婴幼儿可表现为夜尿增多或遗尿，约40%以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，表现为嗜睡、恶心、呕吐、腹痛、深长呼吸有烂苹果气味。

     儿童糖尿病极其容易被家长忽略，他们无法准确说出身体不适，就更需要家长平时多注意观察。

     如果出现糖尿病的最常见症状（三多一少），甚至呕吐或腹痛，一定要引起重视，早诊断、早治疗，避免造成更严重的后果。

      

六病区 方永龙