“医生，我情况比较特殊，二胎妈妈，前置胎盘而且考虑胎盘植入，半个月前出过血，原先检查的医院让我去杭州待产，可是杭州那边来往不方便，我又怕途中发生意外，我想在县一医院分娩，可以吗？”

      高危产妇小鲍考虑到实际情况，打算在淳安县第一人民医院分娩，日前，她特意挂了妇产科主任医师陈旭萍的专家号，道出了自己的疑虑。

       陈旭萍主任立即叫来超声科派驻专家张新满，通过B超了解小鲍子宫瘢痕的厚度、胎盘位置、血流情况、胎盘植入情况等，根据检查情况建议小鲍住院待产。入院后，为了更好地了解小鲍的胎盘位置和具体植入情况，主管医生为小鲍安排了磁共振检查，考虑小鲍的具体情况，陈旭萍主任思考再三，告知小鲍可以在县一医院产科分娩。

     3月15日早晨5点50分，小鲍按响了床旁呼叫铃，小徐护士赶忙来到患者床边，检查发现小鲍出现了一阵阴道出血，量约300ml。因为小鲍病情特殊，陈旭萍主任早早就和值班医生打好招呼，交代一有情况要立即联系。

    “陈主任，现在小鲍阴道出血……”

     “立即安排急诊剖宫产……”

      根据小鲍当时的情形，陈旭萍主任第一时间作出正确处置，为了保住小鲍的子宫，确保孩子平安降生，她又紧急联系了介入科、新生儿室，以防出现突发情况。

      准确就绪后，手术正式开始，进腹发现小鲍的膀胱与子宫下段粘连，子宫前壁血管怒张，部分裸露，进宫腔见胎盘组织，胎儿娩出后，前壁胎盘覆盖切口疤痕至宫颈内口边缘，胎盘行人工剥离，切口疤痕处约1.5*1cm胎盘植入，剥除后血窦丰富，予压迫止血，双侧子宫动脉结扎术，后血窦出血缓解，术中出血共计900ml，不到一个小时手术顺利结束，母子平安。

     

什么是凶险性前置胎盘

     凶险性前置胎盘是指胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上（前壁下段），伴或不伴有胎盘粘连、植入。

                                                         凶险性前置胎盘的危害

    ⬆ 可导致产后出血，行剖宫产时，当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，导致出血明显增多，胎儿娩出后子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不宜完全剥离，一旦剥离，已经开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。

    ⬆ 植入性胎盘，子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后出血。

    ⬆ 产褥感染，细菌经阴道上行，进入宫颈外口的胎盘剥离面，同时多数产妇因反复失血而致贫血，免疫力下降容易发生产褥期感染。

    ⬆ 围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，治疗性早产率增加，低出生体重发生率和新生儿死亡率高。

     孕妈妈们一定要重视产前检查，一有异常，及时就医。

      

三病区 洪映霞