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胃肠道肿瘤早筛中心系列报道之十三: 年轻教师惧怕胃镜检查,结果更可怕.......

 阅读次数: 7013 发布时间: 2021-04-16

     “王医生,今天又是您坐诊啊,我又来看病了,上次是您看的,最近还是胃痛胃胀,想找您再看看,您还记得我吗?我是千岛湖镇某中学的老师。”不久前的一次门诊,一位老患者再次来到我的诊室,回忆他的音容笑貌,我的脑海里又浮现出了他第一次就诊的经历。

     这是一位41岁的中学教师,他外貌清秀,谈吐温尔文雅,着装得体,一看就是一个典型的知识分子。随着他对疾病的描述,我渐渐想起了他的就诊情况。

    那天,也是我过年不久之后的一次门诊,病人不是特多。他走进我的诊室,和我说着自己来院看病的过程。可能是由于过年期间饮食不当的原因,他说最近总是胃部隐隐作痛,时好时坏,吃饭也不是很好,总感觉没有食欲,自己在家里吃过胃药,偶尔有效果,但不是很理想,这才想到来医院看看。

    “做个胃镜吧,这样才能放心,胃镜检查是胃部疾病诊断的金标准”我一边询问病史,一边向他建议。

    但李老师对胃镜检查很是抵触,死活不愿意,理由很简单。“王医生,我不是怕痛,也不是怕花钱,我有医保,我就怕伤胃,而且还要做核酸检测,多麻烦,何况那么粗的管子插到我的胃里,想想多么可怕,何况我过年前刚刚体检过,肿瘤标志物,B超一切都没问题,我就是有点消化不良,过年大吃大喝,暴饮暴食导致的,你们医生就知道这样那样检查,胃镜我是害怕做的,要做检查,我就做个呼气试验吧。”

      我极力劝说,我们医院早就开展了无痛胃镜检查,而且无痛胃镜技术非常成熟,但倔强的李老师还是坚决拒绝了,不是说胃镜会伤胃把胃弄破了,就是说胃镜检查还要预约,太麻烦,自己太忙根本没时间。无奈之下,我给他开了呼气试验,C14呼气提示为阴性,只好给他配了一些促进胃肠动力的消化药物,而且一再告诫他,如果症状没有缓解,早点来医院行胃镜检查。

    时间一晃2个多月过去了,由于门诊患者确实难以管理,我早已忘记了李老师有没有按时来复诊过,这次他又来医院就诊,机缘巧合,又是我在消化内科门诊坐诊。只是,这次李老师看起来更加消瘦,脸色苍白,精神明显比上次差了一些。

    “王医生,上次吃过药物之后,确实好多了,因为工作忙碌,压力确实很大,我也一直没来医院复诊,但最近发现大便有点发黑,而且感觉还瘦了不少,我百度之后,担心不会得了胃癌吧?”

    看到李老师的模样,想起上次他来就诊的情景,我一下子就回忆起来了。“李老师,我上次就建议你做个无痛胃镜检查,可反复劝说,还是被你拒绝了,现在我们医院无痛胃肠镜检查,技术特别成熟,让你轻轻松松睡上一觉就完成了检查,更不用担心麻醉的副作用,还是做一个无痛胃镜吧。”

    这次,经过我的一番解释和告知,陪同李老师一起来院就诊的家属和他再也没有拒绝,还是同意了我的意见。很快,第二天胃镜顺利进行。让人无法想象的是,胃镜下,可见胃角大面积溃疡,形状不规则,表面高低不平,两天后病理提示胃角腺癌,CT提示胃癌晚期,这样的结果家属无法接受,让人唏嘘不已。

    后来,电话中随访得知,李老师去了浙江省人民医院治疗,虽然开了刀,做了手术,进一步化疗,很可惜的是,晚期胃癌的生存期无法预知,李老师的经历让我感到特别惋惜,心里堵得发慌........

    其实,李老师的经历非常具有普遍性,B超、血清肿瘤标志物正常、呼气试验正常,认为自己这么年轻,平时没有特别不舒服的症状,自认为消化不良,医生反复劝说,死活不愿意做胃镜检查,最终的结果却是胃癌晚期,李老师想不到,陪同李老师看病的家属想不到,很多有类似症状的老百姓更是想不到。李老师的看病经历给了我们每个人沉重的打击,作为一名消化内科的医生,面对这样的病人,我深深的为之心痛和遗憾,为何悲剧一次次发生,胃癌能不能早点检查和确诊?能不能提高生存率?来听听专家的说法和建议。

    早期胃癌有什么症状吗?如何发现早期胃癌?

    据县一医院消化内科常务副主任、主任医师周利民介绍,胃癌的早期症状就是没有症状,尤其是消化道的早期肿瘤是来源于腔内,普通的B超甚至CT是无法观察的,血清肿瘤标志物只是一种参考,而胃肠镜带有高清摄像头,医生通过屏幕可以一目了然,甚至能发现微小的病灶,再通过病理活检,进一步明确病灶性质,可以判断是好是坏,早期的胃肠道肿瘤可以在内镜下微创治疗,避免了外科开腹手术的创伤,提高了生存率,让患者减轻了痛苦,而且恢复快,预后好。所以,胃肠镜检查才是诊断消化道肿瘤的金标准。

    同时,肿瘤标志物正常并不代表没有事。周主任建议:哪怕没有症状的人群也要在40岁之前做一次胃肠镜检查,尤其是有胃癌患者一级亲属的、有幽门螺杆菌阳性感染且伴有消化道症状者、患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、恶性贫血,有存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制品、吸烟、喜好高度酒)以及消化道肿瘤家族史的患者,非常有必要进一步胃肠镜检查。


科室专家介绍

    张骏,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,浙江省551卫生高层次人才“创新人才”,浙江省抗击新冠肺炎疫情先进个人。任中国医院协会卫生健康认证专委会委员、中国研究型医院协会患者评价管理专委会委员等职。

    自2005年以来长期在浙江省人民医院消化病学科从事临床、教学及科研工作。擅长肝、胆、胰、胃及肠等消化系统疑难、危重疾病以及功能性胃肠病的诊断和治疗。能娴熟地进行电子胃镜、肠镜、超声内镜、十二指肠镜等的检查及内镜治疗,对于胃肠道早癌的染色内镜、超声内镜、放大内镜检查技术、逆行性胰胆管造影术及早癌的内镜下治疗有着较深的体会。

    为项目负责人主持包括国家自然科学基金、省部共建重点项目、浙江省自然科学基金委基础公益计划、国家重点实验室开放基金等多项课题研究。现任淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)党委书记。

主诊科目:消化内科

咨询电话:64813949

消化内科 王巨峰

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