根据数据显示：2020年全球死于癌症的人数达1000万，全球1/5的人在其一生中都会罹患癌症 。与此同时，世卫组织提出：1/3的癌症完全可以预防 ,1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以运用医疗措饰延长生命，减轻痛苦。

    调查发现，约70%以上肿瘤患者有不同程度的心理问题，约40％以上癌症患者有自杀的意念。许多患者在得知自己患上癌症后，思想压力巨大，出现恐惧、失望等情绪，一下就像变了个人，从而病情不断恶化、加重，甚至自杀。对于癌症患者而言，心理危机已经成为威胁其生命的罪魁祸首。 因此，在医院治疗的过程中心理治疗显得尤为重要。

    肿瘤心理干预

    肿瘤心理干预的目的是：当患者及家人面临癌症带来的心理挫折和心理变化时，帮助他们正视困难、度过危机，恢复和增强患者的自理能力，正确认识癌症及其并发症，以改善自身心境，激发他们的自信心，从而促进心理康复、提高抗癌意识等。

   在心理社会肿瘤学发祥之地的美国及部分重视心理社会肿瘤学研究的西方国家，癌症患者可以在书店里买到有关心理自助指南之类的书籍，能够在接受生物治疗的同时到肿瘤心理治疗中心接受肿瘤心理行为治疗，可见进行肿瘤患者的心理干预非常重要。

   不同阶段的癌症患者大概有以下的心理反应

    确诊前：关心与诊断有关的信息，担心患癌后可能有的疼痛、损容、死亡等，怀疑诊断的准确性，严重者会出现过度焦虑、放弃治疗。

    确诊期：出现抑郁、愤怒、焦虑、受迫害感，也有患者出现否认医生诊断，严重者会出现临床抑郁，相信广告及江湖郎中而上当受骗。

    治疗期：手术治疗患者害怕麻醉、担心形象改变，拖延手术，严重者出现能够手术治疗者而寻求非手术治疗的现象。放射治疗及化疗患者担心X射线及恶心、呕吐、脱发等副作用，因担心形象改变而自我隔离。

   治疗后：部分患者担心复发，严重者出现治疗后焦虑和抑郁。

   复发期：焦虑及抑郁加重，怀疑诊断的准确性，愤怒和受迫害。

   疾病恶化期：疯狂搜寻新的信息，四处求治及试用各种偏方。

   终末期：患者害怕被遗弃，害怕到时无法保持镇静及失去尊严，害怕疼痛，事业未竞感，对未知的恐惧。

    对癌症患者的心理障碍干预可从以下方面着手

    教育性干预：通过健康教育让患者了解自己的心理障碍状况，认识自己的情绪体验，教会患者区别躯体症状和情绪反应，如告诉他在发怒或恐惧时心跳也会加速等，并了解心理障碍与自身疾病的关系，减轻心理障碍对康复的作用。教育干预能改善癌症患者的焦虑、抑郁、生活混乱和癌症治疗的负作用。

    支持表达心理干预：支持表达心理干预方法包含两个成分，其一，设法提供一定的场所及方式，让癌症患者表达他们与疾病相连的恐惧、害怕、愤怒等消极情绪。其二，当癌症患者表达消极情绪时，要给予患者一定的情感的支持及应对指导，可来源于病友或医生。

    集体治疗：将一些癌症患者组织起来，一般可8-9个人不等。治疗由训练有素的医生或护士做指导，要求患者畅所欲言地谈自己所关心的有关疾病及疾病引起的各种问题，包括生存问题，如何处理疾病及疾病带来的生活问题、情感问题等等，治疗小组就这些问题展开讨论及经验交流。这是一种极为有效的干预方法。

    行为治疗：

   (1）渐进性放松训练：训练患者随意放松全身肌肉以消除紧张与焦虑，建立心情轻松状态，患者可从手部开始，按照头部、肩部、上肢、胸腹、臀、下肢、双脚的次序对各组肌肉进行先收缩后放松的练习，最后达到全身放松的目的。

  （2）臆想治疗：患者可舒适地坐着，闭上眼睛，开始深呼吸和放松，全身贯注地想象两肺完全充盈和排出情景，在放松与深呼吸的同时想象白细胞清除病灶的过程，患者想象自己已经完全健康了，功能完全正常，然后把这种感觉扩展到其他器官，感到整个身体健康而有活力，缓慢睁开眼睛。通过练习可增强患者对良好预后的信念。建议患者每天做3次，每次10-15分钟。

    心理干预治疗可在医生指导下进行，也可与乐观的肿瘤患者相互交流抗癌经验，给癌症患者强烈的心理暗示：在进行抗肿瘤治疗的同时，积极予以肿瘤患者心理干预治疗，就能创造生命的奇迹。

ICU 姜春云