什么是银屑病

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，当免疫系统发出错误讯息，加速生长，就会导致形成斑块型银屑病。银屑病可能出现在身体的任何部位(包括脸上、头皮、手脚和指甲)，并且也与其它病症有关，包括心血管疾病和抑郁症。银屑病发病具有不可预测性，患者可能有周期性进展，时而恶化(称为复发)，或时而所有症状自行减轻或消退(称为缓解)，部分患者可以维持长期缓解或病情维持高度活性。银屑病不仅在生理上影响人们的生活，也会造成心理上的影响，特别是当斑块显而易见时，例如在脸上或指甲上。银屑病分为斑块状银屑病、点滴状银屑病、关节病型银屑病、红皮病性银屑病以及脓疱型银屑病。

银屑病的治疗

一．局部治疗 

轻度银屑病、病情稳定或小范围银屑病可使用药膏或保湿乳液直接涂抹到皮肤上治疗。

二．光照疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法。

三．银屑病的系统治疗药物

通常口服服用，药物会在全身发挥作用，常用来治疗中度至重度银屑病。常用药有甲氨蝶呤类、环孢素类、维A酸类等以及中医内治法。

四．生物制剂

生物制剂适应症为中重度银屑病，在传统治疗无效、失效或无法耐受时，或者疾病对患者生活质量有重大影响或带来重大健康风险时可考虑生物治疗。应长期持续治疗以减少复发，停药后如复发根据病情需要时可重启生物制剂治疗。相比较常规疗法，虽然生物制剂的价格略高，但胜在疗效明显。

银屑病患者的日常管理 

1.需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮损感染。

2.饮食注意：忌酒、忌海鲜、忌辛辣。

3.日常清洁宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂及沐浴露洗浴。

4.居住条件一定要干爽、通风。

5.避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。

6.消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

7.避风寒，防止上呼吸道感染。养成良好的健身习惯，提升自身的免疫能力。

8.诱发因素：溶血性链球菌感染是本病的又一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重银屑病。

患者余某，是某公司职员，1年前头皮出现散在红斑脱屑，自己感觉轻度瘙痒，后来皮疹慢慢多起来。部分融合成大片，经多家医院予药物口服（具体不详）或者外用药物治疗能稍微好点，但仍有反复。4月前局部形成肥厚性斑块，其上有灰白鳞屑，瘙痒明显，严重影响睡眠及日常工作生活，膝关节出现轻度疼痛，患者到我院就诊，排除相关禁忌后予生物制剂治疗。多次生物制剂治疗后患者身上皮疹明显好转，仅遗留少量色沉，根据PASI评分皮疹好转率达90.23%。

                                                                                                             

                                                                                                                                  皮肤科     方慧倩