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【健康大讲坛】尿频、尿急、尿不尽,中老年男性的难言之隐……

 阅读次数: 5697 发布时间: 2021-10-20

前些日子,80岁的朱大爷吃尽了苦头,解小便解出了鲜红的血,肚子胀得不得了,小便却怎么也解不出来了,这可吓坏了朱大爷的孩子们。在家人的陪同下,他来到淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)急诊科就诊。自认为身体很硬朗,平时在家上山下地的朱大爷就是不肯住院,最后在急诊插了导尿管后便带着尿管回家了,没几天他就擅自拔了导尿管。结果拔管当天肚子就胀得像怀孕了似的,这可把他给憋坏了。

就这样,朱大爷再次来到我院就诊,接诊的泌尿外科主治医师江洪为他完善了相关检查,B超检查显示残余尿有600多毫升,膀胱镜检查提示朱大爷不仅前列腺肥大,还往膀胱里面突,就像一个大橘子堵在漏斗口,严重堵塞出口,膀胱容量也因此严重缩减,膀胱内到处都是坑坑洼洼的憩室和条条交错的肌小梁。

其实好几年前,朱大爷就发现自己出现白天排尿费力、尿不尽、尿线细慢、尿流中断的情况,有时还会将尿液滴在自己的鞋尖上。晚上刚睡下就想上厕所,半小时就要起身小便一次,而且量很少,有时一个晚上就要起夜十多次。这些症状让他生活质量大打折扣。

临床上像朱大爷这样的患者并不少见,他们都对手术有顾虑。其实,前列腺的钬激光剜除手术已成熟地应用于泌尿外科多种疾病的治疗。有了它,前列腺增生手术治疗已变成一种常规的微创手术,具有创伤小、出血少、适应症广、效果好、副作用小、住院时间短等优点。

浙江省人民医院专家、淳安县第一人民医院泌尿外科执行主任黄邦高介绍:“钬激光就像剥橘子一样,将增生腺体在前列腺包膜层完整剜除,再用腔内组织粉碎机将剥下的前列腺由大化小,从尿道吸出体外。这种方法出血少,能有效避免腺体残留,且康复快。

我院于近期刚刚引进了高功率钬激光设备,在黄邦高主任的带领下,泌尿外科已经正式进入前列腺增生的激光手术时代。朱大爷在黄邦高主任及团队的帮助下完成了激光剜除手术,手术仅半个多小时,且出血量极少。出院后,朱大爷排尿通畅了,尿液不再红了,起夜次数也明显减少。他激动地说道:“终于可以睡个安稳觉了!"

良性前列腺增生是泌尿系统中的高发疾病,也是老年男性几乎“不可避免”的常见疾病。随着我国人口老龄化加剧,前列腺增生的发病率呈逐年递增趋势,对患者身体健康和生活质量造成极大影响。良性前列腺增生在临床上主要表现为排尿期症状、储尿期症状和排尿后症状,严重的会发生尿潴留和充溢性尿失禁。

临床症状较轻时,患者可通过药物进行保守治疗,但是如果有严重下尿路症状,并已明显影响生活质量的前列腺增生患者可选择手术治疗。当前列腺增生导致以下并发症时,更建议采用手术治疗:

01反复尿潴留(至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿);

02反复血尿,药物治疗无效;

03反复泌尿系感染;

04膀胱结石;

05继发上尿路积水。

良性前列腺增生发病非常缓慢,很多病人往往会久拖不治。良性前列腺增生会对人体健康造成多方面的危害,比如引起夜尿增多,严重影响睡眠,降低生活质量;压迫尿道,早期可能只是尿频、尿急、尿不尽和排尿缓慢,但如果久拖不治,就会引起膀胱功能损害、残余尿增多,进而导致肾脏积水,影响肾功能。

黄邦高主任建议广大男性朋友,早期病变可以等待观察,及时随诊。要适当调整生活方式,减少熬夜,合理运动,避免久坐,避免烟酒、辛辣饮食刺激。若病情出现进展,可用药物治疗。但是吃药不是根本办法,只能改善排尿症状,中重症患者需及早手术,避免诱发其他疾病。


                                                                                                                       泌尿外科   方填填  江洪


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