最近，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）为57岁的洪大叔成功实施了“微通道，无管化”超细皮肾镜钬激光碎石手术。

     8个月前，洪大叔在其他医院就诊时查出：左侧输尿管上段结石，左肾中度积水，双肾多发结石。洪大叔平时没有明显疼痛及尿频尿急等情况，保守治疗半年后，还是想用手术的方式彻底解决结石问题，这才来到淳安一院泌尿外科。

    住院后，考虑到洪大叔左侧肾结石体积偏大，位于肾下盏，且伴有输尿管上段结石，质地坚硬，软镜碎石净石率较低。在充分评估手术适应症并与患者充分沟通后，决定行微通道经皮肾镜碎石取石术。

    手术由泌尿外科主治医师江洪主刀，其已从事泌尿外科工作10年，独立完成经皮肾镜手术达200余例，能熟练开展多通道、微通道经皮肾镜碎石术。术中发现，洪大叔左侧肾脏实质变薄，肾下盏一大小约2*2cm、左侧输尿管上段一大小约1.3*1.2cm结石，色黑，质地坚硬，左侧输尿管上段结石附近伴有息肉。此次使用550光纤钬激光高效快速碎石并将碎石彻底清除，由于穿刺点精确，术中出血极少，仅用时40分钟。

    据介绍，“微通道，无管化”超细皮肾镜钬激光碎石术是在患者腰部建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道或钬激光将肾内结石击碎后再取出结石。在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。自该技术开展10个月以来已累计成功实施15例。

     术后第一天，洪大叔便开始下床活动，疼痛感不明显。经过医护人员的悉心照顾及加速康复措施的落实，第5天就出院回家。由于使用了升级版的微创肾镜技术，创伤更小，住院时间更短，住院费用自然也节省多了，而且术后舒适性也大大增加。

     该手术在治疗上的优势有哪些？

    微通道。该手术使用约笔芯细小般的经皮肾镜（超细镜），因而通道创面只有黄豆大小，疤痕愈合后几乎很难被发现。

    无管化。较标准经皮肾镜手术，创伤小、出血极少，提高术后舒适度，减少患者卧床时间及肺部感染风险，缩短住院时间。

    适用于输尿管上段较大的结石以及1.5—2cm的肾结石。相较于输尿管软镜手术处理较大结石，该手术能为患者更有效地清理干净结石，减少患者软镜碎石术后需要自行排石的困扰。

四病区 吴丽