为不断提高诊断水平，加强各科室联系，给临床提供更好的服务，近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）病理科邀请消化内科、内镜中心、健康管理中心等多学科就胃粘膜病变病例分析进行了一次多学科研讨交流。

随着内镜微创技术的不断发展，消化内镜的逐渐普及，不仅越来越多早期胃粘膜病变被发现，其病变种类也随之增加。自“山海”提升工程以来，淳安一院在下沉专家、党委书记张骏书记的带领下，ESD（内镜下粘膜剥离术）/EMR（内镜下粘膜切除术）标本比去年同期增长了334.6%，癌前病变、早期胃癌等各类胃粘膜的早期病变发现得越来越多。

交流中，病理科主任牟虹就胃粘膜非肿瘤性病变、早期肿瘤性病变选择了具有代表性的病例，从巨检标本大体图到显微镜下的组织学图像进行分析，介绍了各类病变的组织结构和细胞形态特征，以及免疫组化标记特点。张骏书记从内镜图像上对各类病变进行分析，并分享了自己的经验。
    交流中着重介绍了近年新提出的诊断概念——胃底腺型胃癌。
    该病是一种来源于胃底腺的少见的肿瘤，见于亚洲38—85岁男性，多见于胃体上部，90%周围是非萎缩粘膜，多为HP阴性。根据肿瘤细胞是否向小凹上皮等其它细胞分化，又细分为胃底腺型胃癌和胃底腺粘膜型胃癌两类。免疫组化 Pepsinagen-1、 H+/K+ATP酶、MUC6、MUC5AC等在该两类肿瘤中会有不同的标记。其中胃底腺型胃癌属于超高分化的胃癌，内镜下切除效果显著。
    近期，淳安一院就由张骏书记完成了两例该病例的手术，术前通过放大内镜精准判断，后行胃ESD完成手术。张骏书记详细讲解了该肿瘤在放大内镜下的特点及诊断思路。同时，鼓励大家开展多学科协作，特别是提升对疑难危重病人的诊疗水平。

因其实新的诊断概念，病理科诊断医师团队对该疾病缺乏一定的诊断经验，随后经过翻阅大量资料文献，请教上级医院病理科专家，多次进行科室讨论，目前对该肿瘤也有了一定的认知。
     “像这样的多学科研讨今后要多开展一些，不断放宽我们的眼界。”
    “的确，这样的讨论能够为患者提供更加科学精准高效的服务。”
     据介绍，淳安一院正积极的、常态化的开展这样的讨论，不断优化多学科协作机制，一方面，解决临床工作中的诊断或治疗等方面的难题，另一方面，提高大家对疑难危重病人的认识、诊治水平及救治能力。

黄慧婷 牟虹