75岁的王爷爷因“体检发现肺部结节2周”入住淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）治疗。经过检查，王爷爷的结节位置在肺的外周，支气管镜达不到病灶组织处。过去的常规方法就是在CT引导下行穿刺活检明确病理。但王爷爷的病灶又不在胸膜下，而且他还患有慢阻肺、肺气肿等基础疾病，如果采用CT引导下经皮肺穿刺气胸，出血的风险较大，因此家属十分担心。

   “山海”提升工程下沉专家、呼吸内科业务主任黄晓军在了解王爷爷的病情后，认为可以在支气管镜下进行肺活检。他介绍，“在CT影像定位下经支气管镜外周肺结节活检术”就可以解决问题。虽然王爷爷的结节长在肺外周，但通过精准CT影像定位分析，右上叶后段支气管一靠近背部的亚亚支与之相通，活检钳就可以深入此亚亚段活检。

    果然，王爷爷在支气管镜检查时，可见支气管内未见新生物。黄晓军主任在CT影像定位下，精准判断病变支气管，活检钳深入病变处活检，过程很顺利，出血很少。术后病理确诊为“鳞癌”。

    确诊肺结节，需要取结节组织进行病理分析以明确性质，但目前体检所发现的结节一般直径都较小，多位于肺外周，如何取到组织活检进而确诊一直困扰着淳安一院呼吸内科的医务人员。

   对于中央气道、肺门周围的肿块，支气管镜下可见的新生物可以直接活检或淋巴结穿刺。对于外周的结节既往只能经皮肺穿刺活检，如果病灶不在胸膜下，穿刺创伤就相对较大，风险较高。黄晓军主任的新技术，无需借助高端仪器，肺外周结节也可以在气管镜下活检。此技术创伤小、风险低、费用少。黄晓军主任下沉到淳安一院一个月以来，已通过该项技术为多名患者明确诊断。

   黄晓军，硕士研究生、副主任医师、中国医药教育协会呼吸病康复专业委员会慢阻肺康复分会委员、浙江省医学会呼吸病分会呼吸危重症学组组员。毕业于浙江大学医学院临床医学系呼吸病专业。曾在北京协和医院进修学习1年。擅长肺癌早期诊断、肺部感染、呼吸科危重症疾病的诊断和治疗。熟练支气管镜操作（熟练TBLB、TBNA等操作）,熟练无创、有创呼吸机的临床应用。主持浙江省自然科学基金1项、厅局级基金研究项目3项。