凌晨一点钟，“叮铃铃” 来电话了，来电话了！

 “你好！”

 “你好，这里是急诊科，有一个5岁的小孩子耳朵痛。”

“好的，马上来。”

来到门诊诊间，一位母亲带着孩子迎上来。“医生，这孩子从九点多开始说右侧耳朵痛，想着没有多大问题，打算白天再来看，但是孩子痛的一直哭，麻烦你看看。”

“孩子这两天感冒了吗？”

“没有发热感冒，就是有点咳嗽，也没有痰。”

“那来看看耳朵。”

耳镜下见右侧外耳道皮肤及鼓膜红肿，标志及边界不清，耳纤维内窥镜检查见右侧外耳道皮肤及鼓膜红肿充血明显，无外伤改变，无异物，鼓膜完整，标志不清，鼓室窥不清。

“这是急性中耳炎，药物治疗，再用点止咳药，门诊复查，避免用力擤鼻，不要挖耳朵。”

这是耳鼻喉科夜间值班最常见的情况，这里和大家分享一下小儿急性中耳炎的相关知识。

小儿急性中耳炎

是中耳粘膜的急性炎症，为48小时内突然发作的中耳炎症感染，绝大多数（80%以上）与细菌感染有关，少数病毒（5-10%）感染，经抗生素治疗后，可以转变为分泌性中耳炎。

➡ 小儿咽鼓管较短、咽口位置低、峡部宽、管腔大，故细菌易经咽鼓管侵入中耳；

➡ 小儿机体抵抗力低，易感染上呼吸道传染病，咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕太大力，细菌经咽鼓管侵入中耳；

➡ 咽部淋巴组织丰富；

➡ 局部免疫功能发育不完全；

➡ 哺乳位置不当，或小儿呛奶，奶水进入中耳。

     

值得注意的是，婴幼儿发生急性中耳炎时常表现为摇头、哭闹、抓扯自己的耳朵（耳痛），1岁内可出现耳漏、发热。所以小儿出现上述表现时需警惕急性中耳炎，请及时就医规范治疗。

2岁以内还应注意脑膜刺激征的出现，因为小儿（颅骨）岩鳞缝未完全闭合，中耳急性化脓性炎症可刺激临近的硬脑膜致脑膜刺激征。2岁内一般不会发生急性化脓性乳突炎，主要由于2岁时小儿乳突气房才开始发育。

怎么避免小儿发生急性中耳炎？

婴儿时期采取怀抱式喂养，避免横卧式喂养，喂奶后不要直接放下平躺，避免幼儿吐奶；避免使用仰卧式奶瓶；6-12月避免镇静剂的应用及避免接触二手烟；避免受凉感冒；儿童感冒时避免用力擤鼻，可让孩子向后吸鼻涕然后经口吐出。