您是否有常年遭受反酸、烧心的困扰；您是否常有夜间咳嗽，觉得咽痒，需要清嗓子的症状；您是否经常出现肚子胀、打饱嗝、嗳气……

  近段时间，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科收治了几位“胃食管反流病”患者，他们的反酸、烧心症状至少持续有3年，有的甚至10余年，他们反复在各大医院就诊，辗转消化内科、耳鼻喉科、呼吸内科、甚至精神卫生科，可以说中药西药或者进口药物吃了不尽其数，虽然每次治疗都有一定疗效，但最令他们郁闷的是，一旦停药，几天后症状就会复发，复发后又要吃很久的药才能缓解，有的甚至严重影响了日常生活质量，导致情绪低落，夜间翻来覆去难以入睡，苦不堪言。

  来了淳安一院后，经过“特效手术”治疗，现在他们的反酸、烧心症状缓解了许多，也不用每天都靠口服胃药来改善。

  那么他们到底是怎么恢复的？是什么特别的手术让他们摆脱了反酸烧心的症状？

  原来他们都经历了一次胃镜检查，内镜下共同的特点就是：贲门口松弛，有的伴有食管下端粘膜的发红糜烂甚至溃疡，有的伴有食管裂孔疝，经过消化内科医师团队的评估，结合他们的病史以及治疗意愿，都进行了微创手术——内镜下贲门缩窄术，仅用短短十几分钟，就完成了一次内镜超级微创手术，疗效显著。

  什么是胃食管反流病呢？

  胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等，严重引起食管炎者可合并上消化道出血等严重并发症。这种疾病是一种常见病、多发病，其发病率占人群总数的20-30%。

  胃食管反流病如何检查及治疗呢?

  检查首选：胃镜。胃食管反流病的治疗目标：缓解症状，提高生活质量，预防复发及并发症。

基础治疗

  如抬高床头、睡前3h不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、减少进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物（巧克力、咖啡、浓茶等）。吸烟会显著增加酸反流发生率，并降低唾液分泌功能，导致食管接触酸时间增加和酸清除时间延长，因此戒烟也是治疗手段之一。

  药物治疗

  主要制酸剂、黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的药物、促胃肠动力药等。其中抑制胃酸分泌药物中效果最为显著。

  内镜下治疗

  内镜下治疗是新近兴起的微创治疗技术，主要包括抗反流手术、内镜下贲门套扎缩窄术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等方式。作为一种新的治疗技术，相对于外科手术，内镜下治疗具有创伤小、费用低、副作用少、恢复快等特点。

  什么是内镜下贲门套扎缩窄术（C-BLART）

  夹子联合套扎抗反流治疗是治疗难治性胃食管反流病（GERD）的一种新的内镜治疗方法。它是一种控制难治性GERD症状、食管酸暴露和LES压力的新疗法，可在内镜下安全的进行，通过胶圈套扎和夹子固定，使胃食管结合部因为隆起的组织而收紧，并因瘢痕形成而变窄，从而形成防反流屏障。

  据研究报道该方法治疗GERD的有效率为74.6%，且同常规PPI药物治疗相比，反酸烧心等症状、LES压力及酸暴露时间明显改善。同时，该技术操作简单，耗时少，花费低，并可重复进行。

消化内科  毕玉珍