方大叔，今年9月14日打山核桃时从树上坠落导致肋骨、胸腰椎等多处骨折，家人将其送到淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）胸外科住院治疗。

9月21日，发现方大叔痰多不易咳出，呼吸非常费力，发热，氧合差，考虑重症感染，感染性休克。

9月22日转入ICU进行对症治疗。

11月05日 转入呼吸内科继续治疗。

……

转到呼吸内科时，方大叔的身体及精神状态都不是特别好，而且此前进行了气管切开，因此被安排在了呼吸内科重症室。

呼吸内科主任余鲜艳带领医疗团队，精心设计治疗方案，每天多次查房，观察病情变化，团队间及时探讨沟通，根据方大叔的病情随时调整治疗方案。

方大叔的病情危重，护理的工作量和难度也是非常大的。气道管理、气管切开护理，管道护理、皮肤护理、院感管理、营养管理等，转入后的一周内，方大叔痰量很多，各班护士需要反复吸痰，保持呼吸道通畅；而且他的四肢没有力量，翻身受到限制，护士就协助家属每2个小时帮助翻身一次，避免出现压力性损伤；由于方大叔气管切开，无法发出声音，更多的时候需要用文字交流，为了缓解他的焦虑情绪，护理团队除了做好基础护理和专科护理外，还每天关注方大叔的心理动态，睡眠情况，适时给予心理疏导，使其树立战神疾病的信心……

终于，在医护团队的共同努力下，两周后，经过积极的抗感染、营养支持、床旁康复锻炼等，方大叔咳痰逐渐减少，各项检验检查结果基本正常。

此时，方大叔的气管切开已经2个月了，肺部感染逐渐好转，时间越长拔管越困难，于是先给方大叔更换了金属套管，加强营养支持，鼓励他积极咳痰，加强气道管理。之后一周顺利拔除了气管套管。拔管后，当方大叔发出声音的一瞬间，心情无比激动，不停地对医护人员竖大拇指。

11月24日，针对方大叔的情况，就如何进行康复功能锻炼以及如何做好气管切开拔管前后的护理两个问题，护士长姚淑琴和呼吸内科全体护士邀请了医院护理部副主任、重症监护室护士长、康复专科护士、营养专科小组进行了多学科疑难病例讨论，经过讨论，明确了方大叔的康复锻炼步骤和方法、下一步的护理重点、应急情况的处理等。

“叔叔，回家以后你要记得按时吃药，并要坚持康复锻炼……”方大叔身上的各种导管逐渐拔除，也从呼吸内科重症病房转到了普通病房，目前已经能够自行从床上坐起，四肢肌力正常，在家属陪同下能够在床边站立，气管切开处愈合良好，终于能够出院了。

十病区  姚淑琴