偏瘫是很多脑血管疾病的后遗症，俗称半身不遂，常见的并发症有：足下垂内翻畸形、褥疮、下肢静脉血栓、肩手综合征、肌肉痉挛等。今天我们就来讲讲脑卒中偏瘫患者常见并发症——足下垂内翻畸形的治疗。

偏瘫足下垂内翻的原因：脑卒中病人足下垂内翻是由于中枢神经系统受损，反射性交感神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并发症。

通常主张生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下，开始进行康复治疗。

良姿位的摆放

让患者平卧位，于足跟部放一棉制的小圈，以防压疮，踝关节保持背屈中立位，用海绵小枕或棉垫铺在木板上放在两足下面，使足底与床面垂直，足尖向上居中，以抑制足跖曲，保持踝关节于功能位，同时要避免重物或棉被压迫。建议穿“丁”字鞋。  

主动活动

通过患侧肌肉和神经完成主动运动，肌肉力量不下降，肌肉不萎缩，关节不变形，才能不残疾，大脑产生代偿恢复，上下肢才能正常运动。

足下垂足内翻的康复治疗方案

1.站斜板训练，斜板角度为15到20度较合适。

3.单腿负重练习，以患侧为主。患腿站于地上，健腿在台阶上，5-10min/次*3次。

4.手法治疗：牵拉足跟腱、松弛小腿三头肌、神经肌肉促进技术Rood技术（通过缓慢挤压小腿三头肌肌腹、快速刷擦或叩击胫前肌以引发肌肉收缩，也可以用温热刺激促进胫前肌的收缩，增强胫前肌的肌力来改善收缩）、Bobath技术（控制远端关键点改善肌肉痉挛，从而改善足下垂内翻）

5.针灸及低频脉冲电治疗，刺激足背伸肌群。有垂足影响行走的患者，为了避免发生跌倒、摔跤等意外情况，可以佩戴小腿支具进行行走功能辅助。

6.肌内效贴贴扎治疗，绿色贴布起于小腿胫前肌中段，自然向下延伸至足背中间趾骨处；黑色贴布起于小腿外侧中段，向下延伸至足底外侧。

7.通过外科手术治疗和A型肉毒素注射治疗等其他方式治疗。

康复医学科  余贡献