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偏瘫是很多脑血管疾病的后遗症,俗称半身不遂,常见的并发症有:足下垂内翻畸形、褥疮、下肢静脉血栓、肩手综合征、肌肉痉挛等。今天我们就来讲讲脑卒中偏瘫患者常见并发症——足下垂内翻畸形的治疗。
偏瘫足下垂内翻的原因:脑卒中病人足下垂内翻是由于中枢神经系统受损,反射性交感神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并发症。
通常主张生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下,开始进行康复治疗。
良姿位的摆放
让患者平卧位,于足跟部放一棉制的小圈,以防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵小枕或棉垫铺在木板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑制足跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免重物或棉被压迫。建议穿“丁”字鞋。
主动活动
通过患侧肌肉和神经完成主动运动,肌肉力量不下降,肌肉不萎缩,关节不变形,才能不残疾,大脑产生代偿恢复,上下肢才能正常运动。
1.站斜板训练,斜板角度为15到20度较合适。
3.单腿负重练习,以患侧为主。患腿站于地上,健腿在台阶上,5-10min/次*3次。
4.手法治疗:牵拉足跟腱、松弛小腿三头肌、神经肌肉促进技术Rood技术(通过缓慢挤压小腿三头肌肌腹、快速刷擦或叩击胫前肌以引发肌肉收缩,也可以用温热刺激促进胫前肌的收缩,增强胫前肌的肌力来改善收缩)、Bobath技术(控制远端关键点改善肌肉痉挛,从而改善足下垂内翻)
5.针灸及低频脉冲电治疗,刺激足背伸肌群。有垂足影响行走的患者,为了避免发生跌倒、摔跤等意外情况,可以佩戴小腿支具进行行走功能辅助。
6.肌内效贴贴扎治疗,绿色贴布起于小腿胫前肌中段,自然向下延伸至足背中间趾骨处;黑色贴布起于小腿外侧中段,向下延伸至足底外侧。
7.通过外科手术治疗和A型肉毒素注射治疗等其他方式治疗。
康复医学科 余贡献