近日，淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）消化内科门诊接诊了一位特殊的患者。20岁的刘某是一名“唐氏綜合征”患者（是指一种染色体疾病，临床常表现为发育迟缓和智力障碍），由于长期生活不规律，导致刘某患有胆囊结石，胆总管结石等疾病，全身出现黄染、腹痛、发热等症状，家属焦急万分，赶忙来到淳安一院寻求帮助，经完善相关检查后，予收住入院治疗。

患者结石明确，急性胆管炎随时会出现休克可能，必须尽快解除梗阻，排除体内的“定时炸弹”，在消化内科主任医师、淳安一院党委书记张骏带领下，消化内科团队对患者病情进行了详细的分析，考虑到患者存在智力缺陷，倘若自行拔除T管，后果不堪设想，最终决定尽快为患者安排经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。作为微创手术，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低、住院时间短等优点，但常规ERCP没有麻醉，手术全程患者处于清醒状态，若患者不配合将直接导致手术失败，甚至出现严重手术并发症。经多学科联合诊疗模式（MDT）共同讨论后，一致决定在全身麻醉气管插管下为刘某行ERCP术。

很快，在内镜中心、麻醉科、放射科全力协作下，我院内镜中心首例全麻插管下ERCP术在介入室进行，麻醉插管、进镜、切开乳头、造影、取石、放置支架，整个手术过程历时半小时左右，术中取出多枚褐色结石，并留置胆管支架及鼻胆管引流，手术过程非常顺利。术后刘某恢复可，腹痛黄疸症状已解除，目前出院在家休养，电话随访恢复良好，家属表示非常感谢。

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插入十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP主要适用人群：

1. 胆总管结石;

2. 胆管恶性肿瘤，恶性狭窄及胆管梗阻导致化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎和不明原因的黄疸者;

3. 胆道蛔虫、胆瘘;

4. 反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者;

5.反复不明原因的胰腺炎、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等。

张  骏    

消化内科、主任医师

医学博士、硕士研究生导师，浙江省551卫生高层次“创新人才”，浙江省胃肠病学重点实验室副主任、浙江省人民医院医务部主任、淳安县第一人民医院党委书记。

擅长肝、胆、胰、胃及肠等消化系统疑难、危重疾病诊断和治疗，以及ERCP、ESD、EUS等内镜下手术和操作。

专家门诊时间：每周四上午

周利民   

消化内科、主任医师

杭州市D类人才、淳安县“专业技术拨尖人才”、“县级名医”、“优秀医务人员”；杭州市中西医结合学会消化专业委员会委员、杭州市医学会消化病学与内镜学分会炎症性肠病学组组员、主持浙江省医药卫生科技计划课题及浙江省医学会临床科研基金项目。年完成消化内镜操作1000例以上，擅长舒适化内镜诊疗、胆胰疾病及胃肠道肿瘤、消化道出血的消化内镜下微创治疗；开展痔病内镜下微创治疗，疗效显著。

专家门诊时间：每周一上午

方晓红  

消化内科、副主任中医师

擅长消化系统疑难疾病和功能性胃肠病的诊断和治疗。

专家门诊时间：每周三上午