李爷爷今年65岁了，是个十分热爱旅游和摄影的驴友，可这5年，他却因为左膝关节反复疼痛再也没出过远门。近1年，膝关节的疼痛症状越来越重，都快无法下地行走了。为解决膝关节疼痛，李爷爷敲开了淳安一院骨科主任蒋臻的专家门诊。

 “我这个左膝关节疼痛已经5年了，现在越来越痛，白天下地稍微走一下膝关节就痛得吃不消，以前吃药还能熬一熬，现在不行了，熬不住了，我这个膝盖还有的治吗？”李爷爷焦急地询问。

蒋臻主任为爷爷进行了仔细查体，考虑为膝关节骨性关节炎。随后，进一步完善膝关节X线检查，证实了之前的诊断。李爷爷的膝关节退变较重，以内侧关节为主，内侧伴有骨质增生和软骨磨损。仔细分析李爷爷的症状、体征及检查结果，蒋臻主任分析李爷爷的膝关节疼痛原因是“膝关节骨性关节炎”（也就是我们常说的膝关节老化），因为症状在膝关节内侧，很适合做膝关节单髁置换手术。

“爷爷，您的左膝疼痛原因找到了，是膝关节退变导致的膝关节骨性关节炎，也就是膝关节长期过多劳作导致磨损、老化，建议您可以考虑做个关节置换手术，改善症状，恢复膝关节的活动量。”

“我年轻时喜欢旅游、爬山，膝关节用得多，难免关节老化快。本来以为让膝盖休息一段时间会好起来，可是关节疼痛症状却逐步加重了。现在连走路都吃不消了。我有糖尿病和高血压病史10多年了，这样的膝关节置换手术，我害怕身体吃不消。”

“别担心，膝关节置换手术已发展数十年，手术越来越成熟，创伤没有那么大。而且您的膝关节老化以膝关节内侧为主，我们可以给您选择一种更加微创的膝关节置换手术，这种手术比传统全膝关节置换手术创伤减少一半以上，术后第1天就可以下地了，手术风险和创伤也大大减轻，对您的病情最合适了。”

“关节置换术也可以微创吗？以前看过其他朋友做膝盖的关节置换，切口都是20-30cm，看到这么大的刀疤我就害怕。”

“因为您的膝关节疼痛和退变都是内侧为主，这种微创关节置换最适合您，微创膝关节置换医学上也被称为膝关节内侧单髁置换手术。这种手术只需要置换您内侧的膝关节，将磨损较重的关节面予以更换为人工关节，保留您膝部的外侧关节和前方的髌股关节，而且切口只需要8-10cm大小，术中的创伤和疼痛也会大幅度减轻。您的高血压和糖尿病，住院期间我们会请多学科会诊，共同为您制定治疗方案，让您术后可以更好地康复起来。”

经过蒋臻主任的一番解释，李爷爷终于放下心来，在子女的陪伴下办理了住院，住院第3天就完成了左膝关节单髁置换手术。手术时间约50分钟，术中出血20ml，切口长度8cm，术后第1天，李爷爷在家人的搀扶下就能下地行走了，在骨科加速康复护理1周后，李爷爷已经开始自己下床扶助行器行走。

术后李爷爷笑着对蒋臻主任说：“我以为膝盖换关节会很痛，可这次手术疼痛感觉并没有那么厉害。早知道，就不熬5年了，这次康复以后，我要把这5年来没见过的风景都补回来。对这个手术，对你们的手术和护理技术，我都非常满意！”

蒋臻主任介绍，微创关节置换术后康复期在1个月左右，1个月后可以恢复正常生活的活动量，除了注意不要背包负重爬山，其他活动都可以，旅游也是完全没问题的。

术后1周，李爷爷出院，看着他远行的背影，少的是关节疼痛导致的跛行，多的是迈向新生活的自信与喜悦。

骨科 鲍涛