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平常较多见的是因鱼刺卡住喉咙难受而前来就诊的患者,但近日,在淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)里,来了一位被多根鱼刺刺穿肠壁的患者,鱼刺卡在肠道内,自己却还浑然不知,险些酿成大祸。在医护团队的努力下,最终成功为小伙子拔“刺”。
小伙子在家休息时突然感觉腹部疼痛,自行吃药后,疼痛并没有明显缓解。几番折腾后,在父母的陪同下,小伙子来到淳安一院急诊科就诊。急查腹部CT,提示:部分肠腔内条状致密影,位于降结肠下段处条状影刺破肠壁,部分位于肠壁外。
邀请肛肠外科医生急会诊后,询问病史结合临床经验,考虑“鱼刺”可能性极大,并且降结肠处“鱼刺”已穿破肠壁。多次仔细询问小伙子的进食情况,他这才回忆起前几日将鱼汤拌在米饭内,可能在进食过程中误将鱼刺吞下肚,当时并未感到不适。以为鱼刺会被消化掉,但没想到这个鱼刺在他身体中来了场“暴走”。
收治肛肠外科住院后,通过肠镜检查发现,乙状结肠距肛约30cm处可见一弧形长约2.5×0.3cm“鱼刺”异状物,距肛约25cm处可见一长约0.8cm“鱼刺”异状物。医生将鱼刺用异物钳顺利取出。鱼刺取出后的肠壁创面,表现为创伤性溃疡外观,无需进行穿孔修补治疗。目前,小伙子已出院。
肛肠外科主任医师朱明辉提醒大家,吃鱼时要细嚼慢咽,切勿吸、吞或同食其他饭菜,进餐时不要说笑、逗乐或者玩手机。鱼刺进入并刺穿肠道的情况虽较少见,但很危险。
若发现误吞了异物,正确的做法是停止进食,尽快就诊,以免异物随着胃肠蠕动游走到更深位置。就诊时要明确告知医生“卡了什么异物”“卡了多长时间”等,最好是尽快进行CT检查,了解异物的位置、大小、形态、与周边邻近器官及大血管的关系等信息,方便制定合适的治疗计划,避免延误后续治疗。
四病区 余嫣 徐芬芬