烧烤和啤酒 

再来一碟花生米

一盘小龙虾

夏日完美的搭配组合

近日，余先生在吃完夜宵之后，回到家没多久就出现了右上腹持续性的疼痛，伴有大汗淋漓的症状，上厕所后发现小便颜色呈深黄色，接着开始出现全身发热的情况，测量体温38.8℃，余先生赶紧叫上妻子连夜到家附近的医院就诊。完善腹部CT后发现原来是胆总管有石头卡住发炎了，医生建议他转到微创手术条件更好的淳安县第一人民医院（浙江省人民医院淳安分院）就诊。

来到淳安一院，经消化内科医生检查后发现，余先生有胆囊结石病史多年，本次突发持续性的右上腹疼痛可能是胆囊中的结石掉到胆管里面卡住了，导致胆汁引流不通畅而诱发急性胆管炎。

不通则痛，解决问题的关键就是把卡在胆总管里面的石头取出来，恢复它原有通畅度。

在经过充分的讨论后，消化内科主任周利民及团队最终决定为患者实施经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术，这也是胆总管结石的首选治疗方案。通过将十二指肠镜经口腔插至十二指肠降段乳头开口处，将细小的导丝插入胆管，在X线透视下注入造影剂，来发现胆管结石，随后通过特殊的取石器械伸入胆管内，将结石完整取出或粉碎后取出，取出的结石丢入肠道后随粪便排出体外。

整个手术用时20分钟、取出纵径大约10MM左右的”熊猫眼”结石一颗，术后腹痛、发热及黄疸均得到缓解。

同时，考虑到余先生胆囊里面还有结石，为了防止结石再次掉入胆管而引发胆管炎或者胰腺炎，周主任建议在完成ERCP取石手术之后短期内行胆囊切除术。后续余先生在淳安一院普外科再次行“腹腔镜下胆囊切除术”，彻底解决了胆石症的困扰。

ERCP

淳安一院党委副书记、院长，消化内科副主任医师杜静介绍，余先生虽然经历了2次手术，但是这2次均为内科和外科界中的微创手术，相比于传统的1次外科手术即“胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流”，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，特别是免去了6-8周的T管留置和体外挂引流袋，减轻患者的身体、心理及经济负担，显著提高生活质量。

除了胆管结石、胆总管炎性狭窄、胆源性胰腺炎等良性疾病外，ERCP在治疗胆胰恶性肿瘤导致的胆道梗阻方面也有其用武之地。比如胆管恶性肿瘤或者胰腺恶性肿瘤侵犯胆管引起梗阻性黄疸，在无手术切除治疗条件下，在狭窄的胆总管内置入金属支架，使得淤积的胆汁顺利排入肠道，既解决了胆道梗阻，又保留了胆汁在消化系统中的功能。

专家介绍

杜静   党委副书记、院长  消化内科副主任医师

淳安县第一人民医院党委副书记、院长，浙江省人民医院消化内科副主任、医学博士，本科及硕士毕业于华中科技大学同济医学院，博士毕业于德国洪堡大学附属夏立特医学院。2019年获浙江省优秀青年副主任医师称号。担任的学术职务：中国医药教育协会肿瘤科研与创新专委会委员、浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会青年委员、浙江省医学会消化内镜分会青年委员。作为项目负责人主持省部级和厅局级科研课题四项，参与国自然课题多项，发表中英文论文22篇，以第一、共一或通讯发表SCI论文8篇，其中TOP期刊1篇。

从事消化内科工作17年，临床经验丰富，专长消化系统常见病多发病和疑难疾病的内科诊断和治疗，擅长消化内镜及镜下治疗，如消化道息肉切除术、食管胃静脉曲张精准断流术、消化道早期肿瘤/粘膜下肿瘤内镜剥离术、消化道狭窄支架置入术等，尤其精通肝胆胰疾病、十二指肠乳头及壶腹部病变、胃肠道粘膜及粘膜下病变的超声内镜诊断及介入技术，常规开展超声内镜引导下胆胰恶性肿瘤和纵膈/腹膜后/消化道占位穿刺活检术、胰腺假性囊肿引流术、腹腔干神经丛阻滞术等。

专家门诊时间：每周三上午

周利民   消化内科主任  主任医师

杭州市D类人才、淳安县C类人才、淳安县“专业技术拨尖人才”、淳安县“优秀医务人员”、淳安县“县级名医”。

年完成消化内镜操作1000例以上，擅长舒适化内镜诊疗；擅长胆胰疾病及胃肠道肿瘤、消化道出血及内痔的消化内镜下微创治疗(ERCP、EMR、ESD、ESE、EFR、STER、POEM及ESVD等内镜技术)。同时，他也是杭州市中西医结合学会消化专业委员会委员、杭州市医学会消化病学与内镜学分会炎症性肠病学组组员、主持浙江省医药卫生科技计划课题及浙江省医学会临床科研基金项目，《GASTROENTEROLOGY》杂志单篇最高影响因子4.07

专家门诊时间：每周一上午

方晓红  消化内科副主任中医师

擅长消化系统疑难疾病和功能性胃肠病的诊断和治疗。

专家门诊时间：每周四上午