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【“三名”工程】保“胃”健康,这项检查不能缺

 阅读次数: 1428 发布时间: 2023-09-27

患者江婆婆,胃病多年,经常性腹胀,平时多在社区配药,症状时好时坏,近日来症状越来越严重,吃药根本不管用。了解到淳安县第一人民医院(浙江省人民医院淳安分院)来了一位省级消化内科专家后,特地前来就诊。浙江省人民医院派驻专家、消化内科博士,同时也是淳安一院院长杜静在详细了解了患者的病史后,建议患者完善胃肠镜检查。

予完善胃镜检查,提示胃黏膜广泛萎缩伴散在糜烂灶,与其消化不良症状基本符合。同时,在食管中段发现了一处看似寻常的浅表糜烂,通过白光及电子染色(NBI)、碘染色及放大胃镜下反复观察,病变处毛细血管扩张、弯曲、口径及形态不一,高度怀疑此处存在早期食管癌变,病变局限于浅表层,是内镜下切除的绝对适应证,建议患者尽早行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗。

起初江婆婆感觉自己并没有任何食管方面的不适,不愿意接受内镜下治疗,消化内科周利民主任耐心与江婆婆及家属沟通。

现在食管病变尚属于早期,内镜下局部微创切除治疗可以完全治愈,手术创伤非常小且不影响以后的生活质量,如果病情耽误,以后要外科手术切除部分食管,创伤非常大。

最终,江婆婆同意接受治疗。

第二天,在内镜中心、麻醉科的保驾下,内镜手术顺利进行,定标、剥离、切除,历时30分钟,顺利切除病灶。术后第1天,患者便可以下地行走、经口进食,术后第3天顺利出院。术后病理:基底层型鳞状细胞癌,病变局限于粘膜固有层,没有淋巴管、血管侵犯,切缘阴性,属于治愈性切除,这意味着江婆婆无需进一步手术或放化疗,只需要定期随访就可以了,术后对生活质量没有影响。

杜静院长介绍,食管癌是消化道常见肿瘤之一,中国是世界上食管癌高发地区之一,全球约一半食管癌患者在中国。由于早期食管癌侵犯浅表,通常没有特殊症状,只可在内镜检查中偶然发现;不幸的是,我国超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,预后不佳,而早期食管癌只需经内镜局部微创切除治疗即可根治,术后不影响生活质量,因此针对成年人,特别是食管癌高危人群,早期规律的内镜检查显得尤为重要。

哪些人属于食管癌高危人群?

年龄在40岁以上,并具备下列任何一项因素者确定为高危人群。

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