日前，杭州市卫健委公布2023年度杭州市市级临床重点专科建设项目名单，淳安一院消化内科位列其中，这意味着我县消化内科专科发展进入新阶段，为下步推进三甲能力建设奠定扎实基础。

      科室介绍

淳安一人民医院消化内科独立成科于2014年，现有医生11名（含派驻专家1名），其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师4名；博士1名、硕士1名。成立了淳安县首个胃肠道肿瘤早期筛查中心，每年筛查超10000例胃肠镜，承担了淳安县早期胃癌和肠癌的人群重点筛查工作。

特色技术：在胃肠、肝胆胰疾病的诊治方面具有明显特色，开展了普通胃肠镜、舒适化胃肠镜、幽门螺杆菌检测、放大胃镜、超声内镜及胶囊小肠内窥镜检查，肝胆胰疾病及消化道癌前病变及早癌内镜下微创治疗(包括内镜逆行胰胆管造影取石、内镜下消化道粘膜切除及剥离术)，消化道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术、全层切除术及隧道内镜技术，内镜下取消化道异物，内镜下消化道出血止血(包括肝硬化曲张静脉出血精准断流术)，经皮胃造瘘术，消化道中晚期肿瘤的姑息治疗。其中内镜逆行胰胆管造影取石术是目前县内唯一开展的医院，患者可以通过超级微创的内镜技术治疗胆总管结石。

在“超级微创新时代”，内镜被看作一项检查工具，帮助观察病变，但小小内镜不仅是辅助检查诊断，更可以治疗越来越多的复杂疾病。淳安一院消化内科紧跟步伐，目前已开展多项内镜微创诊疗项目。

内镜微创诊疗项目介绍内镜下黏膜病变剥离术（ESD）

适应症：适用于直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉；消化道早癌及癌前病变；消化道黏膜下的肿瘤。

优点：保留消化道管腔解剖结构的完整性及功能的完整性；标本病理评估治愈性切除，疗效与切除器官的外科手术一样。

十二指肠镜下胆胰疾病微创治疗（ERCP）

适应症：适用于胆总管结石、胆总管良性狭窄、胆囊切除术后胆漏、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎、急性胆源性胰腺炎，不明原因的梗阻性黄疸，胆管、胰腺恶性肿瘤。

优点：微创，ERCP经人体自然腔道（口腔及胃肠道），在内镜下操作，相比传统手术创伤小、手术时间短、并发症少，住院时间短，且治疗费用相对较低。目前已成为众多胆管、胰腺疾病首选诊断及治疗方法。

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术（ESVD）

包括三种单用或联合使用的内镜治疗方法：内镜下套扎术；内镜下硬化治疗；内镜下组织胶注射治疗。

适应症：控制急性出血；急性食管胃底静脉曲张出血停止后的二级预防（减少再出血率及死亡率）。

M双通道弯曲镜联合斑马导丝经内镜超级微创超高效清除胃巨大柿石治疗术

结石的来源：常见于进食柿子、柿饼、山楂、黑枣等食物，因其鞣酸含量高，在胃酸作用下与蛋白质形成鞣酸蛋白，鞣酸蛋白再与柿子中的树胶等植物纤维混合形成胃石。内镜下碎石取胃石避免了以往需要采用外科手术取胃石。

经皮内镜胃造瘘术（PEG）

适应症：各种原因导致的进食困难者；口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者；神经系统疾病导致较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养；全身性疾病导致严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术造瘘者。

优点：相比传统鼻胃管，PEG不会引起鼻咽不适、糜烂、出血、狭窄等症状；可长期留置。

相比外科胃造瘘术，PEG对病人创伤小、并发症少，术后恢复快，操作简便快捷；术后便于护理、方便给养，且术后患者短期内营养状态即可得到明显改善。

夹子联合套扎抗反流术（C-BLART）

适应症：夹子联合套扎抗反流术是治疗难治性胃食管反流病（GERD）的一种新的内镜治疗方法。

优点：据研究报道该方法治疗GERD的有效率为74.6%，且同常规药物治疗相比，反酸烧心等症状、LES压力及酸暴露时间明显改善。同时，该技术操作简单、耗时少、花费低，并可重复进行。