“医生，您快帮我看看，怎么我这个HPV的化验单里面有一个型号是阳性啊？严重吗？需要做什么治疗吗？”

“不要着急，我先帮您看看……”

“您HPV39型显示阳性，之前有做过这个检查嘛？”

“做过的，之前也有阳性，但是哪个型我也记不清楚了，我是得癌症了吗？”

HPV阳性使人谈之色变，但其实，HPV感染较为普遍，它的感染与宫颈癌的发生有着密切关系，其中高危型HPV持续感染致癌风险升高，特别是16、18型的感染，致癌风险最高。

淳安县第一人民医院妇科门诊内，来自浙江省人民医院的“山海”专家妇科主任医师周林华正耐心地为患者看诊、检查。周主任介绍，“HPV检查结果显示阳性并不意味着宫颈一定发生了病变，不同型的HPV感染在临床上处理方式不一样，很多时候我们需要通过阴道镜检查、活检来评估和诊断”。

阴道镜是什么？

阴道镜是一种内窥镜，通过光学放大设备，观察外阴、阴道、宫颈部位的上皮及血管情况，以达到评估、诊断疾病的目的，特别是癌前病变的早期评估诊断。在阴道镜检查过程中，医生会在检查部位涂上试剂，辅助判断病灶部位，同时取活检送病理检查。

为什么细胞学检查/TCT正常

还要做阴道镜检查？

细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段，但敏感性只有60-70%，且它的结果受取样、病理诊断水平影响，临床中也会出现细胞学检查正常但是活检异常的患者，因此细胞学检查结果正常并不意味着相应部位一定没有病变，需要结合HPV感染情况来诊断，因此现在都推荐HPV/TCT联合筛查宫颈癌。

阴道镜检查活检痛吗？

需要多长时间？

阴道镜检查涂抹试剂时和活检钳取组织时会有轻微疼痛，但均可忍受，在检查时尽量保持放松也能在一定程度上减轻疼痛感，整个检查过程通常为10-20分钟，一般不需要陪客。

阴道镜活检宫颈损伤大吗？

通常活检组织仅3mm左右大小，而且宫颈具有再生能力，等宫颈创面修复好了基本看不出伤疤，损伤可忽略不计。

阴道镜检查、活检要注意什么？

01

术前48小时内避免性生活及阴道冲洗上药，绝经后的患者必要时术前局部雌激素用药2-3周。术后1个月内禁止性行为及盆浴，术后1-2周复诊，明确病理结果及宫颈病变程度，以确定后续治疗方案。

02

术后需要观察阴道出血情况，少许血迹是正常的，但阴道出血量大（1-2小时就能湿透一片卫生巾）、颜色呈鲜红色，需及时到医院就诊，重新检查创面情况。术后如果出现阴道分泌物异常（如异味、瘙痒）或腹痛腹胀也建议及时就医。

专家介绍

周林华

主任医师

宫颈阴道病门诊

周四上午

温州医科大学毕业后一直从事妇产科临床一线工作。擅长阴道镜检查，妇科炎症，异常子宫出血，外阴、阴道、宫颈病变诊治。